醫案一則——肺癌術後感冒巧用藥

還記得年初的一篇文章《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，文章記述了60歲的岳父因受寒感冒進展到肺炎、ICU、插管、人工肺到最後去世的過程，一場風寒感冒奪走了一個鮮活的生命，讓一個北京中產家庭突遭變故，令人唏噓不已。而最近天氣的悶熱潮濕，室內外溫差巨大，使得感冒的人也多了起來。

可怕的並不是感冒，而是我們對於小疾病的不重視，以及後續引發的一系列反應。特別是對於腫瘤患者而言，更要防患於未然。但實際上，臨床上一感冒就來求醫的畢竟少數，多數是自行吃藥治療一段時間，實在癥狀嚴重才來就醫。

曾有過這樣一則醫案。一肺癌術後患者，男性，35歲，感冒三天，主要表現為咽痛，口乾，噁心，不欲食，頭痛，頭暈，一咳嗽牽涉右上胸疼痛，苔白，脈弦細稍數。給予了柴胡20g，黃芩15g，半夏15g，生薑15g，党參15g，大棗四枚，炙甘草10g，苦桔梗15g，生石膏75g。別看葯的種類多，前面7味葯就是小柴胡湯，後面不過再加了石膏，桔梗二味葯。

生石膏用量達75g。這源自於中醫泰斗張錫純的經驗，他對石膏的用量從二兩，到六兩，到半斤都有，認為石膏不寒而且性涼能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖葯。所以用它治感冒入里化熱、除熱也很正常。

至於小柴胡湯，傷寒論中說道：傷寒五六日中風，往來寒熱，胸肋苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹痛，或肋下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。張仲景評價說：「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。」此患者噁心、納差、胸痛、口乾，即可使用小柴胡湯。而病人咽痛，苦桔梗有載葯上行的本事，能讓石膏性涼散熱的藥效在咽部多加停留。

此方一味葯不多、一味葯不少，患者在服用三劑後，癥狀已大有改觀。

感冒說小很小，說大也可以危及生命。中醫的辨證與配伍是很精妙的，有時幾劑藥到病除，好過千元的補品與盲目的服藥。對於各位腫瘤患者，要關注自己的身體變化，及時科學的就醫才好啊。

撰稿：雨田

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