健康觀察團：降血壓是預防中風的首要措施，哪種降壓藥效果更好？

我們曾經說過，中國的高血壓患者特別容易發生腦梗死的情況。與某些西方國家的高血壓患者相比，中國高血壓患者腦卒中的發病率要高很多。除了種族差異之外，造成這種現象的原因還有兩個：一是中國高血壓人群中同型半胱氨酸血症的患者特別多；二是中國人普遍吃鹽太多，平均每天食鹽量達12克，超過了世界衛生組織推薦量的1倍。

為了預防中風的發生，專家們建議中國高血壓患者需要篩查血中同型半胱氨酸的濃度，一旦超過了10微摩爾每升，就需要通過補充葉酸來彌補，多吃綠葉蔬菜是其中一個重要的選項；中國人吃鹽多不在於單純的炒菜放鹽多的問題上，很多鹹菜、調味品和預加工食品中都含有大量的鹽，餐館裡面的菜也是多鹽重油的，這些都需要注意。高血壓患者每天的鹽攝入量應該控制在2-6克這個範圍內。

很多臨床研究都證實，通過飲食控制可以將我們的收縮壓（高壓）降低5-10個毫米汞柱左右，但仍有很多高血壓患者需要通過服用降壓藥，才能將血壓控制在合理範圍內。大量證據顯示，高血壓患者的收縮壓（高壓）每降低10個毫米汞柱，舒張壓（低壓）每降低5個毫米汞柱，腦中風的發生率就會相應地降低三分之一。

同樣是降壓藥，哪些種類的降壓藥預防腦中風的效果更好呢？專家們對這個問題也是非常重視的。實踐證明，目前常用的五類降壓藥都對腦中風的發生具有積極的預防意義，只有我們稱為的β受體阻滯劑的一類藥效果要稍差一點。這可能與這類藥物對心率的影響有關，這些藥物大都是以洛兒為後綴的。

腦中風的預防，在醫學上又分為一級預防和二級預防。一級預防，講的就是我們老百姓常說的預防概念，指的是還沒有發生過中風、但有中風風險的人群所要採取的預防措施；二級預防，講的是我們老百姓常說的防止複發的概念，指的是對已經發生過中風的患者採取的防止其再次發作的措施。

前面提到的降壓藥預防腦中風的效果，指的是在一級預防方面的作用。在二級預防方面，則有所不同。根據當前的研究發現，利尿劑類降壓藥（大都以噻嗪為後綴），可降低29%的腦中風發生率；血管緊張素轉化酶抑製劑類降壓藥（大都以普利為後綴）與利尿劑類降壓藥聯合服用，可降低43%的腦中風發生率。這兩種用藥方案是高血壓患者預防腦卒中發生的首要方案。

具體到每一位高血患者，還需要根據醫生對患者腦中風和其他心血管疾病的風險評估，再選擇服用相應的降壓藥，切勿擅自改變服藥的品種和劑量。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！