失去1克脂肪可以逆轉糖尿病——2型糖尿病胰島素抵抗應該怎麼解決

胰島素抵抗是大家關注的熱點問題之一。早在20世紀60年代人們便觀察到糖耐量受損(IGT)、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂和高血壓等常同時出現於同一個體，當時有人稱其為繁榮綜合征，但在相當長時間內人們並不了解該綜合征的各種成分為何先後或同時出現在同一個體或同一家族，因此又稱其為X綜合征。直至1988年Reaven首先提出胰島素抵抗綜合征後，人們才將上述多種表現與胰島素抵抗聯繫在一起，認為他們發病的共同病理基礎為胰島素抵抗。

胰島素抵抗與糖尿病

胰島素是通過胰島素受體而發揮作用，當胰島素受體及其結合力缺陷時，即使胰島素的濃度升高，也仍然不能充分發揮其正常的生理功能。一旦胰島素抵抗發生，血液中的葡萄糖就不能充分地被細胞吸收。當大多數的葡萄糖滯留血液中，血糖就升高，血液中過剩葡萄糖只能經腎臟隨尿液排出體外，糖尿病就是這樣發生的。由於細胞內得不到充分的葡萄糖供給身體作為能量，所以糖尿病人總是感到饑渴和疲乏。

胰島素抵抗使機體血糖代謝不再自然循環，繼而進入到惡性循環中。由於胰島素抵抗，胰腺β細胞不得不分泌更多的胰島素進行工作，出現高胰島素。血液中的高胰島素反過來進一步加重胰島素抵抗。這樣的惡性循環最終使胰腺β細胞衰竭，再也分泌不出更多的胰島素來，血糖也只能「居高不下」了。病人不得不最終依靠注射人工胰島素維持生命。

失去1克脂肪可以逆轉糖尿病

現代醫學認為，產生胰島素抵抗的主要部位在肝臟、肌肉和脂肪組織。除去遺傳因素外，許多環境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之繼發性胰島素抵抗。如：肥胖(是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖，這主要與長期運動量不足和飲食能量攝入過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖)、長期高血糖、高遊離脂肪酸血症、某些藥物(如糖皮質激素)、某些微量元素缺乏(如鉻和釩缺乏)、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

但並不代表肥胖的人一定得2型糖尿病並出現胰島素抵抗，因為發生糖尿病甚至胰島素抵抗的，關鍵原因是肝臟和胰腺的脂肪含量。

由於過多的熱量導致肝臟中產生多餘的脂肪，因此會導致肝臟對胰島素反應異常，會產生過多的葡萄糖。血糖逐漸升高，反映胰島素抵抗逐漸增加。為了應對這種高血糖，身體會分泌更高水平的胰島素。這有使血糖回落的作用，胰島素抵抗被更高水平的胰島素「克服」，但是這是一個自欺欺人的做法。由於胰島素在充塞過多脂肪的肝臟中推動更多的糖，這隻會產生更多的胰島素抵抗。胰島素引起胰島素抵抗。也就是說，胰島素抵抗導致更高的胰島素水平。一個典型的自我強化循環 - 也是一個惡性循環。

胰腺中的β細胞通常產生胰島素。可以想像，由於必須長期分泌大量的胰島素才能應對胰島素抵抗，它們「耗盡」了。所以，現代醫學主流觀點認為2型糖尿病是一種慢性進行性疾病，隨著時間的推移，β細胞逐漸消失，導致疾病惡化。

也由此產生了兩個問題，即：胰島素抵抗和β細胞功能障礙。在現代醫學對2型糖尿病的標準理解中，它們是兩個完全不同的病理生理過程。首先，你得出現胰島素抵抗，這（胰島素抵抗）導致胰島素分泌過度導致β細胞倦怠。所以這兩個問題有兩個截然不同的原因。

但是人們忽略了兩點，①從何時開始激素分泌導致器官倦怠呢？甲狀腺激素分泌過多會導致甲狀腺功能亢進嗎？不。分泌皮質醇會導致腎上腺倦怠嗎？不。過度運動會導致肌肉倦怠嗎？不是。過度思考導致腦倦怠嗎？不。實際上，過度刺激通常強化了功能，而不是萎縮。也就是說增加運動會導致器官的生長，而不是纖維化。即使「倦怠」，這個過程往往需要幾十年。②人體細胞有「自愈」功能，β細胞也可以。及時改善，β細胞在人體內的「工作」環境，會讓一部分處於半死不活的β細胞逐漸恢復功能。

所以，2型糖尿病根本的問題是：肝臟中的脂肪過多，還會轉移到胰腺，胰腺內多餘的脂肪會抑制胰島素生成。這其中其實並沒有單獨的兩個進程導致了2型糖尿病，而是只有一個問題-器官內脂肪堆積過多（由於高胰島素血症）。一旦清除了器官內的脂肪，胰島素抵抗和β細胞衰竭就消失了。現代研究顯示，通過低熱量飲食減少胰腺內1克的脂肪就可以恢復正常的胰島素生成功能，實現逆轉2型糖尿病，這也是辟穀對2型糖尿病有效的原因。

T2DM胰島素抵抗中成藥解決方案

那麼，如何消減掉胰腺中的脂肪，打開β細胞的恢復通路，並解決掉胰島素抵抗？我們的解決方案原理限於篇幅省略不談，我們的解決方案具體方法是將中成藥按中醫理論辨證應用，病機和辨證組合。藥物搭配原理限於篇幅省略不談，這裡只介紹我們部分常用的中成藥。我們在臨床上治療T2DM常用的中成藥大概有以下幾種：①紅花清肝十三味丸、②五味清濁丸、③珍寶丸、④扎沖十三味丸、⑤益智溫腎十味丸、⑥益腎十七味丸、⑦烏蘭—3湯、⑧十八味訶子利尿丸、⑨中華華蟾素......

這些藥物並非傳統中藥的複合式用藥，而是按早、中、晚不同時間段使用不同的藥物進行辨證綜合治療，比如：早飯後：五味清濁丸；午飯後：紅花清肝十三位丸；晚飯後：益腎十七味丸；睡前：中華華蟾素；每種藥品每天只服用一次，根據癥狀辨證搭配不同的藥物，比如如果合併周圍神經病變則辨證搭配：珍寶丸或扎沖十三味丸等。

臨床實踐證明，這種辨證治療方案一個周期（3個月）即可消除T2DM胰島素抵抗，且療效穩定。

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