雙星閃耀 聚焦眼科醫療安全

——2018中國患者安全專題會議 「問鼎」眼科診療安全專題高峰論壇側記

四川大學華西醫院（下簡稱華西醫院）與北京協和醫院（下簡稱協和醫院），兩家中國頂級醫院在南北方如兩顆耀眼恆星，交相輝映，無論是在科研、人才培養還是在學科發展、移動醫療等領域兩者都是引領者、開創者。

近日，兩家醫院攜起手來共同關注了醫院立命之本的——「患者安全」問題。在這場主題為「2018中國患者安全專題會議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇」上，兩家醫院作為協辦方，在主辦方中國醫院協會和支持方成都康弘生物科技有限公司的大力協助下，共同聚焦眼科的醫療安全問題，與近200位與會者分享了經驗，並在用藥、手術等方面展開深入探討與交流。

強強聯手盡顯強者風範

華西醫院與協和醫院總是被同時提及，除了兩家都是中國民眾心中排名數一數二的醫院，更是因為醫療理念和治院方針等方面兩家醫院有著一脈相承的特點。就拿眼科來說，追述歷史，華西醫院與協和醫院的創始人都可能師出同門。

據北京協和醫院趙家良教授介紹，一位從美國霍普金斯大學歸來的眼科專家，在濟南開創西方眼科建設，但因日軍的侵略，最後舉遷成都，使得成都的眼科得以發展，並培養了一大批人才。而協和前眼科主任胡錚教授，就畢業於華西醫院。自此，華西與協和眼科之間交流不斷，並以一種傳承的方式延續下來。

四川大學華西醫院眼科主任張明說華西協和的關係是擁有悠久歷史的，做為國內最頂尖的醫療機構，多學科發展是兩家醫院的優勢，也希望今後多多開展合作。

此次「2018中國患者安全專題會議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇」，正是兩家中國頂級醫院交流的融合。北京協和醫院眼科學系主任鍾勇教授表示，醫院工作的重中之重就是醫療安全，藉助中國醫院協會功能關注患者醫療安全，是兩個科室一直以來的願望。

綜合醫院眼科有先天優勢

大型綜合醫院裡的小眼科，這是趙家良對兩家醫院眼科的定位。跟綜合醫院的一些強勢科室相較，眼科力量相對微弱；跟眼科專科醫院相較，發展方向與側重點不一樣。

不過，綜合醫院裡的眼科有著得天獨厚的優勢。「眼科不是孤立的科室，跟其他科室有著千絲萬縷的關係。」趙家良舉例，如糖尿病眼病就將眼科與內分泌科聯繫起來，眼科還與高血壓、神經內科、腫瘤科等科室相關，很多疾病的癥狀表現在眼部，眼部疾病也會影響到其他器官。

四川大學華西醫院眼科主任張明表示「人的眼睛從胚胎髮育來說，與很多器官、細胞起源相關，所以說眼睛疾病與全身系統性疾病關聯度很高。一些系統性疾病在眼部會有表現，比如老年痴呆症，在未來可能通過眼部的無創檢查來預判是否會患這種疾病，或者是患病的嚴重程度。」

張明主任還說：「華西醫院作為綜合性醫院比起專科醫院的眼科來講有優勢，因為綜合性醫院來講相對各個學科可能都會強，這種強強聯手以後，讓跨學科診療得到更大的發揮，也會讓我們通過跨學科的合作以後讓患者的醫療質量得到提高，讓他的安全得到更大保障，這是非常重要的一點。所以我們以後不能把眼科老是認為獨立性很強小科室看待，而更應該強調眼科和其他學科之間交叉合作。」

醫療安全理念一脈相承

據鍾勇介紹，此次論壇是以學術交流為基礎，涉及眼科手術、藥物治療等等。「華西醫院與協和醫院聯合，以臨床病例為切入點切磋技藝，同時搭建更多平台，推進科室建設，培養中青年醫生，推動兩個科室的學術發展。」

在此基礎上，兩家醫院也沒有忘記將先進的理念和診療方法普及到基層。據鍾勇透露，接下來兩個科室會將此論壇繼續發展下去，每年舉辦一次，形成一個有主題的系列論壇，「今年在成都，明年希望在北京舉行，本次論壇的主要目的是提升兩院兩個科室的專業水平。通過分享診治體會、與患者之間的交流，增進科室之間的交流，同時通過這個活動給南北區域性眼科同行們提供學習和溝通的機會。」

眼睛是心靈的窗戶，不容小覷

也許對於沒有視覺障礙的人來說，並不能深切體會眼睛的重要性。但對於患有眼疾的患者而言，眼睛帶來的不僅是光明，還有對外界最直觀的感知，甚至對美好生活的嚮往。

在協和醫院眼科常務副主任陳有信教授看來，除了生命，眼睛是最重要的，如果沒有眼睛，信息量的百分之八九十沒有辦法獲取，可以通過聽覺和觸覺獲取，但效果會大打折扣。眼睛雖小但非常脆弱，也容易受到各種傷害，特別是眼病患者稍有不慎，就可能釀成非常不幸的後果，比如說皮膚划了一個口子沒什麼大事情，而眼睛裡出幾滴血就是天大的事情。

所以，眼部的診療安全應該被全行業重視起來。「通過藥物或者某種療法，安全這根弦要崩得非常緊。心臟可以移植，角膜可以移植，晶體可以換，但是視網膜到現在為止不能移植，一旦受到損壞就是不可挽回的損失。」陳有信舉例，眼科口服藥比較少，更多是局部用藥，比如說很多疾病包括術後要用激素治療，激素會導致眼壓升高，而眼壓升高如果不注意，可能導致失明。

再比如治療年齡相關性黃斑變性，需要局部用藥，將葯打到眼睛裡面去，就有可能將細菌帶入眼內。所以，陳有信表示，醫生一是要有安全意識，二是要嚴格按照指南去做，最大程度的降低醫療的風險。

多學科協作可大展身手

眼科主導的多學科協作（MDT）在華西醫院已經開展多年，在臨床上已經有了很多體會。據四川大學華西醫院眼科副主任陸方介紹，在早產兒視網膜病方面，該科已經形成了成熟的MDT模式，「這個疾病診斷明確，什麼時候介入也有相應指南，中國2004年和2014年專門出台了相關用眼和眼病篩查指南。這個疾病現在每次都是經過多科的會診，包括新生兒科、重症監護室、手術室、麻醉科等等，通過會診來評估患兒能否馬上做手術，是不是需要馬上做手術，用哪種方法做手術，術後可能會產生什麼樣的問題，每個科室從各自的角度貢獻一份力量，最後讓疾病診斷治療、手術和術後尾手術期治療變得非常規範。」

四川大學華西醫院張明主任認為，綜合醫院眼科的MDT模式還有很多種，無論哪種形式立腳點都是為了醫療安全。不能再把眼科視為一個獨立的科室，眼科也要走出去，跟其他姐妹科室一起把MDT工作紮實落實，以此提高醫療質量，讓患者的安全得到保障。

踐行企業社會責任，康弘葯業關注大眼科建設

年齡相關性黃斑變性疾病，是目前引起失明的三大殺手之一，其中，中國擁有完全全球化自主知識產權的康柏西普眼用注射液（商品名為朗沐）已經在中國上市銷售並於2017年7月進入國家醫保目錄。

據康弘葯業集團副總裁殷勁群介紹，朗沐是康弘葯業歷經10年自主研發、具有全球化自主知識產權的國家原創一類生物新葯，2014年4月在中國上市，填補了國產濕性年齡相關性黃斑變性藥品的市場空白。

對於朗沐的問世，專家們都表示這是國家鼓勵創新的重大成果。趙家良認為：在2014年之前，我國治療濕性年齡相關性黃斑變性疾病所用的抗VEGF產品都是進口藥物,需要每個月一眼一針，每針10000元左右，一年的治療費用需要大約13萬。自朗沐上市後，促使進口產品降價至5000多元一針。被納入國家醫保目後，對於患者來說，治療的可及性，是最為直接的實惠好處。

作為朗沐研發的重要參與者之一，張明告訴記者，華西醫院參與了朗沐從實驗室數據到量產的整個過程。「在這個領域，我們迅速趕上了國際領先水平，代表了一個國家的創新能力。作為一家企業，不僅僅靠生產藥物賺取利潤，還將其回饋給醫學事業的發展，此次康弘葯業支持活動的召開，強調患者安全理念，也是企業社會責任的體現。」

「康弘我們都非常了解，它是民族企業里的排頭兵，強國強醫的大政策下康弘做了很大貢獻。」鍾勇表示，針對眼科醫生的培養、眼科用藥安全等方面，康弘已經開展了很多相關工作，充分體現了企業的社會責任。

趙家良進一步提出希望：「希望康弘葯業不要停止前進的腳步，更要有一種緊迫感和使命感。我希望，有一天朗沐的價格能再降低一點，現在這個葯需要局部注射，希望有一天我們把它變成眼藥水，點到眼睛裡面，就能穿透我們眼球，給更多患者帶來光明。」

康弘葯業研發生產的朗沐在中國上市，作為我國自主研發的創新葯，它的治療間隔更長，視力獲益顯著，打破了高價進口藥物對中國眼科領域市場的壟斷地位。目前朗沐已經有wAMD和pmCNV兩個適應症獲批。康弘葯業踐行「康健世人 弘濟眾生」的企業宗旨，正在努力成為一家以專業創新為驅動的醫藥企業。（本文由 記者 王天鵝 報道）

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