江門月子中心|為何有人能順產, 而有的不得不剖腹產?

原標題：江門月子中心|為何有人能順產, 而有的不得不剖腹產?

2017年JAMA上的一篇報告顯示，2008~2014年中國的剖宮產率為32.7%，其中2014年全國剖宮產率為34.9%，遠超WHO的15%安全線，雖然近些年醫院半強制性加壓，我們的剖宮產比例有所下降，仍在35%左右。

剖腹產原本是特殊情況下使用的一項應急性醫療措施，卻被當成一種逃避分娩痛的途徑。除此之外，經濟或者風氣轉變也是改變了大眾對自然分娩的觀點。跳開中國這個複雜的環境，看看國外，哪些因素導致了對分娩方式的選擇呢？

一項新的研究揭示了為什麼有些媽媽能「正常」分娩，而有的婦女不能「正常」分娩（即給婦女提供重要信息以幫助她們做出更明智的產科護理決定）。

該研究由昆士蘭科技大學（QUT）健康與生物醫學創新研究所副教授Yvette Miller領導，採取詢問近6000名女性在澳大利亞昆士蘭州的分娩經歷的方式進行研究分析。

Miller教授說：「許多女性並不知道她們選擇的產婦護理提供者、分娩設施、分娩時嬰兒的監護方式以及生產時的定位會影響到她們的分娩經歷。我們做這類研究的主要目的是為女性提供所需的信息，以便她們能對產科護理做出明智的決定。」

「正常」分娩被定義為自然分娩，即無需硬膜外麻醉或全身麻醉、鑷子或會陰切開術的陰道分娩。

Miller教授說：「我們與昆士蘭州出生、死亡和婚姻登記處合作，調查了近6000名在昆士蘭州已分娩超過四個月的婦女。這些婦女報告了她們正常分娩的四個方面的經歷特徵：分娩初期、使用麻醉劑、分娩方式和採用會陰切開術。該研究發現只有28.7％的女性是「正常」分娩。那些接受過全科醫生（GP）共享護理、標準公共護理、公共連續性助產護理或私人助產護理的婦女比接受私人產科護理的婦女更易「正常」分娩。

我們還發現，如果出現以下情況，女性「正常」分娩的幾率更高：

• 她們住在大城市之外
• 在整個分娩過程中可以自由活動
• 在分娩期間進行了連續性護理
• 沒有外在因素干預，加速她們分娩（例如「破壞羊水」或打催產素）
• 在分娩期間沒有對嬰兒進行連續電子監控
• 或不是平躺分娩。」

Miller教授表示：澳大利亞和其他幾個國家的研究表明：大多數女性希望在分娩時儘可能少用醫療干預。

她說：「在過去幾十年中，與大多數女性希望的正好相反：大多數中高收入國家的醫療干預分娩率穩步上升。我們對來自世界各地的23項研究進行分析發現：只有13.8％的女性表示傾向於剖腹產而不是陰道分娩」

「我們的其他研究表明：昆士蘭州的許多婦女沒有被告知使用有關醫療程序可影響其分娩經歷和結果或未參與決策使用該醫療程序。

「女性尤其不知道她們在懷孕初期選擇的產婦護理類型會影響她們以後分娩的方式。」

昆士蘭州已經發布了《昆士蘭產科和新生兒臨床指南》---正常分娩，澳大利亞其他州也有類似的指南。澳大利亞、英國、加拿大都在這些最近出台增加正常分娩率政策指令的國家之中。

「現行政策指令的基本原則是：分娩是一個正常的生理過程，而不是醫療問題。」

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