解讀二型糖尿病膳食指南

在糖尿病管理的五駕馬車中，飲食干預即營養干預是五個環節的基礎，如果沒有飲食干預，其他的運動、教育、藥物、監測四個環節都不能很好的實施及發揮有效的作用。糖尿病患者的營養水平決定了病情的發展。今天我結合2017年，中國營養學會發布的二型糖尿病膳食指南。給大家做一個解讀。

第一步，吃動平衡，合理控制能量

每天從食物中攝取的熱量，應與機體代謝消耗保持平衡。這樣即可以控制好血糖，又可以維持好體重。

一天的總熱量=標準體重（kg）*單位體重所需熱量

標準體重=身長（cm）—105

糖尿病患者每天應攝入的總熱量，需要結合個體的身高、體重、病況、體質等情況最好由專業營養師或是臨床營養師結合病人的具體情況做出一對一的個性化的能量換算。

如果實在是不方便換算能量，可以採取最簡單的方式。大部分人群每天可以採取少量多餐制，也就是三餐兩點制。比如，早上可以吃到8分飽，那麼僅吃到7分飽，剩下的一小份兒可以拿到上午10點左右攝入；中午能吃到8分飽，那麼僅吃到的7分飽，剩下的一小份兒可以拿到下午3--4點左右攝入；晚上繼續7分飽，睡前1小時，可以結合血糖情況臨時攝入食物（如，無糖酸奶，少量的堅果等）

第二步，主食要定量，粗細搭配，全穀物，雜豆類佔1/3

碳水化合物（也就是我們每天吃的主食）攝入對人體血糖水平與胰島素分泌具有非常重要的影響，是餐後血糖水平的決定因素之一。一般來說，糖尿病患者的碳水化物推薦攝入量應與健康人群相近或略低於健康人群。

全穀物：小米、糙米、黑米、燕麥、紅米、藜麥、高粱米、玉米等

雜豆類：紅豆、綠豆、芸豆、鷹嘴豆、豇豆等

全穀物與雜豆類不僅僅含有澱粉為我們提供能量，還富含糖尿病人群急需的B族維生素，鉀、鎂等維生素礦物質，如果長期缺失，很多患者神疲乏力的狀態會更嚴重，併發症的發展會加速。而且還含有膳食纖維，其可以延長糖尿病患者的胃排空時間，延緩葡萄糖在體內的消化與吸收，可以改善餐後血糖代謝和長期糖尿病的控制。據相關研究顯示，穀物中的膳食纖維與二型糖尿病的發生降低有關，對增強二型糖尿病患者胰島素敏感性，降低身體炎症反應均有一定的效果。

第三步，多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣

每天蔬菜的攝入量要有300---500g，深色蔬菜（如，柿子椒、苦瓜、西紅柿、胡蘿蔔、秋葵等）要佔到1/2以上，其中綠葉蔬菜不少於70克。在血糖平穩的情況下，兩餐之間可以選擇低GI水果100--150克。全天水果攝入量不超過半斤。如，柚子、草莓、橙子、櫻桃、蘋果等。

第四步，常吃魚禽、蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

每天都要吃魚或是禽類（雞肉、鴨肉等）；

雞蛋每周不超過4個，（不棄蛋黃）；

畜肉（豬、羊、牛等動物肉和內臟）要適量攝入，因脂肪多以飽和脂肪酸居多，吃的過多會助長血膽固醇的升高，也不利於控制體重。不利於病情的控制。建議適量選擇精瘦肉。牛肉的飽和脂肪酸最低，羊肉次之，最多的是豬肉；

限制腌制、烘烤、煙熏、醬制等加工肉製品的攝入。

煙熏肉製品的煙熏中含有200多種化合物，其中含有致癌物苯並芘、環芳烴類等增加了患腫瘤的危險，腌制食品鹽分過高，不利於控制血壓，醬制肉品含亞硝酸鹽較多，不僅會造成食物中的 B族維生素等流失，在體內還會轉化為致癌物亞硝胺。所以加工肉類一定要少量攝入。

第五步，奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

每天保證300ml液態奶或是相當量的奶製品攝入。

如：100ml鮮牛奶=100ml酸奶=12.5克奶粉=10克乳酪

重視大豆及其製品的攝入（幫助降血膽固醇等保健效果）

如：25克的大豆=360ml豆漿=80克北豆腐=55克豆腐乾=40克豆腐絲

每天可以選擇適量的堅果，每天10克左右。

第六步，清淡飲食，足量飲水，限制飲酒

烹調注意少油少鹽，成人每日烹調油25--30克，食鹽量不超過6克

推薦飲用白開水（也可以飲淡淡的茶水），每天飲用水1500--17ooml

限制飲酒

飲酒後容易出現低血糖，乙醇在體內代謝可以減少來自糖異生途徑的糖量，還會抑制升糖激素的釋放。杜絕空腹飲酒。當血糖、血脂都比較平穩，可以適量飲酒，且酒精產生的能量需要計入全日的總能量中。每周不超過2次，每次女性攝入不超過15克酒精含量，男性不超過25克酒精含量。

第七步，定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序

改變進餐順序，先吃蔬菜，再吃肉，最後吃主食

控制進餐速度。早餐保持15--20分鐘，中、晚餐保持30分鐘左右。每口飯菜最好咀嚼25--30次。

第八步，注重自我管理，定期接受個體話營養指導

堅持飲食控制，有氧運動，遵醫囑用藥、依從性強，定時，定期做醫療監測等。

堅持吃動平衡，嚴格控制好體重，控制好腰圍，預防中心性肥胖（腹型肥胖），男性腰圍不超過90cm，女性不超過85cm。成年人體重指BMi應控制在18.5---23.9kg/m2之間

參考：2016年膳食指南

2013版，中國糖尿病醫學營養治療指南

2017年二型糖尿病膳食指南

文章原創

國家二級公共營養師

臨床護理專業

擅長體重管理，四高症營養指導；月子餐，兒童輔食配餐

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