走出抑鬱的陰霾

圖攝：johnsoft

我，中醫碩士，性格活潑開朗，這樣的我，竟然得抑鬱症了！很多人都認為抑鬱就是抑鬱症，但是我可以負責任的告訴大家，抑鬱不等於抑鬱症，抑鬱症很可怕，當長期持久的抑鬱情緒無法調節時，就很可能走入抑鬱症的圈裡，這個病真的是一個怪圈，一個魔咒，一旦進入，很難走出，飽受折磨。

我的首發癥狀是早醒，晚上入睡很快，但是基本兩個小時以後就會鬼使神差地突然醒來，醒來時心口窩都是汗，胸部悶得慌，手還會麻，然後就一直無法入睡，乾瞪眼到天亮。不過那時睡得少我也不困，在那麼嚴重失眠的狀態下，我還堅持上班了兩個月，不得不佩服自己對工作的負責，我抑鬱症的誘因也恰恰是因為工作的任務指標，我要強，追求完美，不想別人說自己不優秀，強逼自己，結果崩盤了。在上班期間有請假去看醫生，第一次看醫生吃的是阿戈美拉汀，說是有助睡眠效果，但是我吃完什麼反應都沒有。

第一次就診失敗後，我的癥狀加重了，我就辭職了。然後就開始萌生自殺的想法，想過割腕、跳樓、服藥，但是家裡條件不允許，一直沒有機會，母親每天在家看著我，患病期間多虧了母親和丈夫兩個人的陪伴與鼓勵。我最嚴重的時候覺得每一分鐘都過得很慢，很是煎熬。

辭職後兩周，在家人強逼的情況下，我去看了第二位醫生。PS：因為此刻的我是抑鬱嚴重狀態，所以我是抗拒就醫、抗拒吃藥的，一心想要死。到了第二位醫生那邊後，我和醫生講了三個我比較在意的癥狀，早醒、無食慾和持續難過。醫生第一周給我開的是米氮平。第一次服用米氮平，醫生要求我前四天只吃半片以適應藥物，減少不良反應，就在第一夜吃半片時，我整整睡到了中午12點，我的感覺就像昏死過去一樣，中午起來後，四肢無力，頭暈，特別難過，然後吃完午飯，我就又去睡覺，又睡到了下午五點半，再起來的時候，頭暈和四肢無力就沒有了。後來服藥期間再也沒出現過不良反應。

現代抗抑鬱藥物的副反應不像原來那麼多、那麼讓人受不了，所以現在抑鬱症病人的依從性比原來好很多。自己雖然是學中醫的，但西藥藥理學和中藥藥理都有學過，有很多老百姓認為，西藥有副作用、毒性大，中藥完全沒有副作用，其實這是一個錯誤的觀念。雖然自己是中醫人，但還是要為現代醫學說句公道話，西藥的研發是治病救人，絕不是為了副作用而開發的，相比病症的嚴重程度，副作用有時甚至可以忽略不計了。

日子慢慢的熬著，在服用米氮平兩周後，我的睡眠沒有剛開始服藥好了，複診的時候，我和醫生提到這個問題，所以醫生給我加量到一片半，但服藥10多天時，我仍然是感覺不到一絲快樂。

還有一個不得不提的是米氮平的副反應對於很多女生來說，是噩夢，但對於瘦到90斤的我來說，是好事情，那就是增進食慾。服了這個葯以後，看什麼都想吃，吃也吃不飽的感覺，所以短短的一個月，我就胖了8斤，之前吃的很少，母親一直擔心我營養不良，去做生化檢查顯示白蛋白是低於正常指標的，後來食慾大增後，最高興的就是母親，估計指標也上去了。

米氮平服用一個月後，醫生讓我在早上加服1片草酸艾司西酞普蘭，那時情緒依舊上不來。每次去複診，我都會問醫生：怎麼還不開心？怎麼還不見好？醫生總是和我說，不要心急，你要給我時間，藥物起效是需要時間的，並且你現在能睡覺了，能吃飯了，這本身就是一種轉好的跡象呀。每次看完醫生，我的心裡就能踏實幾天。加服草酸艾司西酞普蘭時，醫生提到這個藥物起效較快，我當時充滿期待，每天醒來都問自己，今天有開心的感覺嗎？一周過去了，仍然沒有開心的感覺。但是這一周，我有研究美食的想法了，為此我買了烤箱，自製蛋撻，烤牛排、烤茄子、烤梨，烤各種能烤的東西；買了酸奶機，自製酸奶；買了谷朊粉，自製麵筋；手工製作魚丸……一周研究美食過後，我開始焦慮怎麼還感受不到開心，開始胡思亂想，開始否定自己恢復的情況，開始否定藥物，甚至又開始不停地閃現想死的念頭，7天內，每天都要哭很久，這樣不良的狀態，促使我提前去複診了。到了診室，我和醫生坦誠的講了我開始喪失信心，開始有不好的想法，醫生很耐心地開導我，坐在診室的我，邊哭邊聽，醫生足足和我說了一個小時。在現代這樣的社會，能碰到這樣的醫生，實屬我的幸運，等我離開診室時已經快下班了，但醫生說後面還有7位病人在等，我知道我耽誤了醫生的時間，耽誤了其他病人的時間，可是自私點說，這一個小時的「話療」讓我的心裡豁然開朗了，雖然還是感受不到開心，但至少不難過了。

提到「話療」，我不得不講講我心理諮詢的經歷。在最嚴重期間，丈夫為我找過社會機構高價的諮詢師，可是那時候我注意力無法集中，聽不進去任何人的勸說，也無法被諮詢師催眠，幾次過後，錢大把的花掉了，效果卻一絲都沒有，為了不要家裡花錢太多，我就死活不去這位社會機構的心理諮詢師那邊了。母親覺得我是因為錢不去心理諮詢的，所以就又聯繫公立醫院的心理諮詢，200元50分鐘，醫院的心理諮詢我只去過一次，那一次讓我對心理諮詢師很失望，這個諮詢師說話沒底氣，眼神交流很少，還一直看時間，還讓我自己做決定！天知道，抑鬱症患者常常是猶豫不決的。我要是能做決定，就不會來心理諮詢了。50分鐘到了，TA著急地站起來說，這次諮詢結束了，我也著急的站起來，很客氣的和TA再見，但我的內心是崩潰的，我對母親說我再也不要諮詢了，誰和我提諮詢，我和誰急。

再不得不插一句題外話，我碩士期間做的課題就是動物的抑鬱模型治療，並且我考過了三級心理諮詢師，我一度認為自己可以自救，但結果是我錯了，抑鬱症是病，得治，得吃藥，得專業的醫生來治，並且藥物是否適應某一個人，還要不停地試錯，才能找到那個適合你的葯。

「話療」回家後，我又激發起了自救的信念，我翻書，查文獻，我想，我是學中醫的，中醫沒有抑鬱症，但中醫有七情致病，有梅核氣，有百合病，機緣巧合，我看到一篇2012年的博客，那篇博文介紹了張仲景的經典方，每味葯的劑量都很小，小到只有6克、9克，俗話說有病亂投醫，我就在淘寶網買了5幅葯，藥物收到後，每天泡葯、煎藥，服藥，由於藥方中有疏肝理氣的藥物，每次喝完湯藥，就會打嗝，胸口處就不會像以前那麼悶得慌了。

為什麼在淘寶購葯而不去當地藥房抓藥，是因為抑鬱期間的我基本不出門，除非丈夫和母親硬拉著我去超市、去餐廳或去海邊。我害怕見人，特別是熟人，害怕與人交流。沒抑鬱症之前我是一個非常能說的人，做過講師，做過老師的我，面對300多位學生時，我絲毫不會緊張。可抑鬱後的我，甚至連與母親和丈夫說話，都會滿頭是汗，手心冒汗，我一度懷疑自己再也不能像原來一樣能說能笑了。但事實證明我又錯了，在第二次就診開始吃藥的40多天後，我慢慢恢復了正確的認知，體會到了久違的開心，與人溝通時又能有說有笑了。

到底是什麼力量將我從抑鬱的深淵拉回到美好的世界？我想，主要的功勞是藥物，醫生說抑鬱症的急性期治療1-3個月，恢復後還要服藥3-6個月，抑鬱症的治療一定要足量足療程，很多人不懂這一點，私自斷葯，結果很快就又複發。我是幸運的，我遇到了對的醫生，遇到了對的葯，但是抑鬱的你一定要記住，人生除了生死，其他都不是大事，只要人活著，就有希望，所以祈求懇求正在飽受抑鬱折磨的你我他，一定要煎熬的活下去，只要活著，曙光終會來到！堅持，抑鬱和快樂之間可能只剩下一層薄薄的紙～

及時享樂主義雖然不好，但是對於現代社會的節奏，人們每天在高壓下生活，難免處於焦慮不安的狀態中，及時舒緩壓力，釋放自我是非常必要的！這是我對高壓下人們的告誡，抑鬱症離每個人都很近，及時發現自己的壞情緒和負能量，謹防抑鬱症。

本來毫無文採的我竟然能寫文章，這個讓我很奇怪，可能這就是經歷過生死後，人們會有很多新的人生感悟吧，在患病期間，我在微信公眾號和微博上看了很多抑鬱症治癒的文章，所以寫這篇文章的初衷也是希望讓更多病友看到治癒的案例，給更多健康人以警醒。

如今的我，雖然還在服藥，但已經恢復了正常的生活和工作，僅以此文紀念我的抑鬱症經歷～大家加油，Fighting！

丁醫生說：

這是作者和另一個精神心理科醫生的故事。

作者自己也是醫學專業人員，雖然不是精神心理科專業，TA還自學了心理諮詢師。TA的視角帶給我們很多感觸。

此文的發布經作者同意，意在幫助更多的患者。作者是從自己親身經歷來訴說，一切更真切更深入。而我作為精神心理科醫生看了更多的抑鬱症患者，可能可以在更廣闊的層面上作一些解釋。

1、文中作者提到「抑鬱不等於抑鬱症」，這是一個非常重要的點，公眾經常混淆了抑鬱和抑鬱症。抑鬱是一種情緒，每個人都有抑鬱情緒，我們都有抑鬱的時光。而抑鬱症是一種疾病，需要符合抑鬱症的癥狀診斷標準，持續2周以上，並且造成患者嚴重的痛苦或功能損害。抑鬱症的表現不僅僅有心情不好、興趣減退這兩大核心癥狀，也包括一些軀體癥狀和其他癥狀，例如疲勞，食慾差，體重減輕，工作效率低下，不能集中注意力等，當出現以上癥狀，要警惕抑鬱症的可能。

目前的醫學科學認為抑鬱症是一種生物學疾病，但是抑鬱症在發病的時候，也有一些存在生活中的誘發因素。了解其誘發因素，改善生活環境和事件，也是治療的一部分。而本文作者的抑鬱症的誘發因素就是工作壓力大和自己的追求完美。

2、文中作者提到自己的首發癥狀是早醒，很多患者的抑鬱症的首發癥狀是睡眠障礙，有的是入睡困難和早醒，還有的人是相反的情況，就是吃的太多，睡的太多，醫學上叫做非典型抑鬱。阿戈美拉丁是一種能夠調節人體節律的抗抑鬱藥物，對一些人療效很好，但對作者的效果不理想。切記：所有的精神心理類藥物都有個體化差異，對作者有效的藥物，不一定對別人有效。請遵照專業醫生的醫囑。

4、文中作者提到自己的「三個比較在意的癥狀：早醒、無食慾和持續難過」。當患者來到醫生面前時，我們首先處理什麼癥狀？科學的答案是：第一優先處理的是危及生命的癥狀，第二優先處理的是患者最關注最在意的癥狀，以後才是其他需要處理的癥狀。所以醫生先改善了作者的睡眠，才使作者有更好的依從性，堅持繼續治療，進一步取得了好的療效。這是一個治療的優先順序的最好的例子。

5、本文作者最先服用的藥物是米氮平，米氮平是一種抗抑鬱葯，對增加食慾和改善睡眠都有比較好的療效。

目前的抗抑鬱藥物，整體的副作用都很小。

很多患者擔心藥物副作用，尤其是廈門的患者，認為西藥副作用很大，中藥沒有副作用。其實任何藥物除了治療疾病改善癥狀的那部分作用，都是副作用。所有的藥物都有副作用。

並且藥物的作用和副作用都是相對的。例如體重增加在藥物說明書中是寫在米氮平的副作用里的，而對作者，卻起到了增進食慾的治療作用。在臨床治療中，醫生有時也常常使用對某些患者的副作用來治療另一些患者。也有一些藥物本來是研發出來治療甲類疾病的，後來卻利用其副作用改為治療乙類疾病。所以，藥物的作用和副作用有時也因人而異，是相對的。

副作用寫的越詳細，越是把非常小概率的副作用都標註出來，說明這個藥物越成熟，科學研究做的越多。也有的患者常常擔心，抗抑鬱葯一吃上去就要長期吃，擔心有依賴性。其實所有的抗抑鬱藥物都沒有依賴性，之所以需要服用較長的時間是因為病情需要，而不是藥物依賴。就像高血壓與糖尿病需要相對長期用藥一樣，並不是降血壓和血糖的藥物有依賴性。抗抑鬱藥物通常首次治療使用的時間是一年左右。

抗抑鬱葯大多是2周開始起效，急性期治療在3個月左右。以後是維持治療和鞏固治療，藥物治療需要足量足療程。

6、作者在服用藥物一周後開始各種研究、製作美食。這是非常好的心理治療。多運動、多社交、多做事，能有效地改善抑鬱。在抑鬱症的心理治療中，叫做「行為激活」。輕、中度的抑鬱症患者可以自己回家按這個原則安排日程。重度抑鬱症的患者最好在專業人員的指導下安排行為激活，否則如果安排的行為高於患者的能力，會讓患者產生新的挫敗感。

心理諮詢和心理治療有一定的適應症。對重度抑鬱症的患者不一定合適。在嚴重抑鬱的時候，最重要的是心理危機干預，保障患者的安全，儘快使用藥物治療，必要時使用電休克治療。在抑鬱改善一些後，再進行心理治療是比較好的選擇。心理治療師的專業經驗與能力或其擅長的領域有不同，與患者也存在一定的匹配性，如果患者覺得這個心理治療師對自己沒有幫助，可以馬上更換心理治療師。但是最好不要因為最初的不滿意的心理治療而否認心理治療這一干預方法。經科學研究證明，像認知行為治療（CBT）等心理治療對抑鬱症有確切的療效。

7、作者將自己戰勝抑鬱的功勞首先歸於藥物治療。我十分同意這個觀點。抑鬱症是一種生物性的疾病，尤其是重度抑鬱時，首先需要藥物治療，這個時候患者很難集中注意力去理解和聆聽心理治療的話語。

目前的科學研究證據，治療抑鬱症主要還是西藥的抗抑鬱藥物，中藥可以輔助治療。

作者本身是中醫碩士，所以可以自己開方子，自己上淘寶抓藥來輔助治療一些抑鬱症帶來的軀體癥狀，我想其他非醫學專業人員只有望塵莫及了。

最後總結一下：在專業精神心理科醫生的幫助下，藥物治療+心理治療，是治療抑鬱症的主要方法，願作者的傾情分享能使更多的抑鬱症患者有信心戰勝抑鬱症，願每一個抑鬱症患者都能夠康復！

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