內地的輪狀病毒疫苗和香港有什麼差別？
最近群里很多媽媽討論輪狀病毒疫苗，疑問也很多：內地的輪狀病毒疫苗和香港有什麼差別？需要每年都吃嗎？輪狀病毒疫苗有注射的嗎？
今天這篇童辦就短平快地給大家解答一下。
「輪狀病毒疫苗只能防腹瀉這種小毛病，那孩子還有必要接種嗎？」
輪狀病毒是全球嬰幼兒嚴重腹瀉病最常見的病因。2004年，估計輪狀病毒感染在全球導致約52.7萬嬰幼兒死亡（47.5萬–58.0萬），這些死亡主要發生在發展中國家。輪狀病毒主要經糞口途徑傳播，全球絕大多數兒童在3歲以前都已感染過輪狀病毒，而多數發展中國家兒童則在1歲以前大多已經感染。
2009年，WHO在《輪狀病毒疫苗：更新報告》中明確建議：
「全球嬰兒均應接種輪狀病毒疫苗。」
「所有國家均應在國家免疫規劃中納入供嬰兒使用的輪狀病毒疫苗。」
我們熟知的高發於10~12月的「秋季腹瀉」主要就是由輪狀病毒引起的，傳染性強，每年中招的孩子很多，雖說是自限性疾病，但病程中孩子難受，家長護理也很辛苦，應對起來並不輕鬆。
因此在經濟條件允許的前提下，還是建議大家接種輪狀病毒疫苗的。
內地輪狀病毒疫苗 vs 香港輪狀病毒疫苗
一、內地——羅特威輪狀病毒疫苗
目前內地的輪狀病毒疫苗只有蘭州生物製品研究所生產的羅特威。羅特威沒有在國際上使用，世衛組織的文件中沒有對它多做介紹。
羅特威主要用於2個月至3歲嬰幼兒，每年服一次。
有看到留言說國內輪狀病毒疫苗是注射的，在此特別說明一下，國內的這款羅特威輪狀病毒疫苗是口服的，嚴禁注射。
《北京市2018～2019年免疫規劃用第二類疫苗採購項目》的文件中也有對此疫苗的描述。
具體說明書：
適應症：主要用於2個月至3歲嬰幼兒。本品免疫接種後，可刺激機體產生對A群輪狀病毒的免疫力，用於預防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉。
用法用量：口服，每年應服一次。
不良反應：口服後一般無不良反應；偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應，多為一次性，一般無需特殊處理，必要時給予對症治療。
禁忌：
1. 身體不適，發熱，腋溫37.5℃以上者。
2. 急性傳染病或其他嚴重疾病者
3. 免疫缺陷和接受免疫抑制治療者。
注意事項：
1. 使用本疫苗前、後須與使用其他活疫苗或免疫球蛋白間隔2周以上
2.請勿用熱開水送服，以免影響疫苗免疫效果。
3. 本疫苗為口服疫苗，嚴禁注射。
4. 本品為活疫苗，不推薦在該疾病流行季節使用。
二、香港——Rotarix（RV1）和RotaTeq（RV5）
香港的輪狀病毒疫苗我們在《哪些疫苗有必要去香港打？接種程序如何？| 童辦產品分析》一文中已經介紹過：
香港有世衛組織推薦的兩種輪狀病毒疫苗：Rotarix（RV1）和RotaTeq（RV5）。
這兩種輪狀病毒疫苗被認為具有同樣的安全性和有效性，但抗原組分和免疫程序有所不同。
Rotarix：口服2劑，第一劑在≥6周齡服用，間隔至少4周後服用第二劑。第一劑要在16周齡前服用，第二劑要在24周齡前服用。
如果孩子在服用後離開接種地點前把疫苗的大部分劑量吐出，可以補服1劑。
RotaTeq：口服3劑，常規在2、4、6月齡服用。第一劑要在6~12周齡服用，隨後的劑次間隔4~10周，第三劑最遲要在32周齡服用，不應在32周齡之後服用。如果嬰兒把疫苗吐出，不應補服，因為沒有在臨床試驗中進行研究。只要按推薦時間繼續服用剩餘的劑次。
*建議所有劑次的輪狀病毒疫苗都使用同一品牌的產品，因為沒有用不同品牌輪狀病毒疫苗進行接種的安全性和有效性數據。
Rotarix或RotaTeq和脊灰減毒活疫苗（OPV）同時接種不會影響OPV的效果，雖然OPV會輕微減少輪狀病毒疫苗的效果，但證據表明仍可對嚴重輪狀病毒胃腸炎維持高水平的保護。如果OPV和Rotarix或RotaTeq間隔2周接種，則對Rotarix或RotaTeq的效果沒有影響。
輪狀病毒疫苗有注射的嗎？
內地和香港的輪狀疫苗均為口服。
的確有過將本應口服的輪狀病毒疫苗錯誤注射的報道，但這不是正確的接種方式，無論是內地的羅特威，還是香港的 Rotarix 和 RotaTeq，都是口服的。
內地和香港更推薦接種哪種？
如果你的孩子沒有錯過接種時間，經濟又允許，那麼更推薦你去香港接種Rotarix（RV1）或 RotaTeq（RV5）。
目前羅特威能查找到的資料比較少，應用不廣泛，而相對的 Rotarix 和 RotaTeq 的研究更深入，應用廣泛，也是世界衛生組織推薦的，因此我認為是更優的選擇。
另外，根據目前的報道，智飛生物代理的默沙東五價輪狀病毒疫苗輪達停（RotaTeq（RV5））已獲得進口藥品註冊證，預計2018年10月份左右上市，可以期待一下了。
腹瀉的護理要點
輪狀病毒引起的腹瀉沒有任何特效藥，家長需要注意的是防止脫水以及正確護理。
1. 口服補液鹽
目前的證據顯示：口服補液和靜脈輸液一樣有效，世界衛生組織：口服補液能夠安全有效地治療90%以上的急性腹瀉。所以在孩子在腹瀉時，首選口服補液。
口服補液鹽主要用於預防脫水、輕中度脫水。但要注意，如果是重度脫水或嘔吐非常頻繁，則需要靜脈快速補液。
口服補液鹽建議大家在家中常備，首選「口服補液鹽Ⅲ」，沖調的時候請按照說明書，不要擅自改變比例，少量多次地喂。
2. 飲食
不要停止孩子的飲食，母乳的媽媽繼續母乳，脫水的孩子補液後糾正過來就可繼續飲食。飲食不需要明顯改變，但要注意避免高糖高脂的食物，比如果汁、蛋糕等。
3. 臀部護理
腹瀉時孩子的臀部護理要更細心一些，勤換尿布，用清水清洗，不要用紙巾摩擦，用柔軟的毛巾輕輕吸干水分，塗上護臀膏。
4. 補鋅
《腹瀉臨床管理新推薦實施指南》：研究表明當補充鋅的劑量在10－20mg/d，連續10－14天時，能夠顯著降低腹瀉的嚴重程度及其持續的時間。可每天給患兒20mg鋅，連續補充10－14天（6個月以下的嬰兒每天 10mg）。
使用鋅元素的產品，必須有至少2年的保質期，硫酸鋅、醋酸鋅和葡萄糖酸鋅都是合理的鋅鹽形式。
5. 益生菌
一些研究表明益生菌對於感染性腹瀉有縮短病程的作用，但是具體的菌株和劑量還有待研究，這個不是必需的治療手段，還是補液最為重要，如果家長想要給孩子補充的話，最為推薦：鼠李糖乳桿菌、布拉氏酵母菌。
禁止做的幾件事：
1. 除非醫生開藥，否則不要自己擅自使用「止瀉藥」：美國兒科學會不建議2歲以下的孩子服用非處方止瀉藥，2歲以上的孩子也要格外謹慎。
2.不要自制配方電解質液（包括自製糖鹽水等）。
3. 不要擅自使用抗生素：病毒性腹瀉無需使用抗生素，即使是細菌性腹瀉，也要在醫生的指導下使用。
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