虛實補瀉，以平為期

最新 08-19

「審劑篇」是《聖濟經》的最後一篇。所謂「審劑」，就是詳細弄明白，方劑的組成原理，方向是什麼。

「劑」這個字，本義是指用刀把某些東西弄整齊。在這裡可以理解，把各種葯組合成一種有效的劑，用來治病。有把千軍萬馬化為一股力量的感覺。組方的時候，講「君臣佐使」，跟打仗的道理一樣，是一套組合拳，主要解決什麼問題，其次再解決什麼問題，組葯的時候，什麼葯只是輔助作用，是用來平衡臟腑關係的？還是抵消君葯的駿猛之力的？都有講究，看醫生治病的思路了。

今天這段，首先談了五臟六腑與天地之五運六氣的關係，然後談到了人的屈伸呼吸，以及氣味對生命的意義，最後，說了氣味的不同，以及離合補瀉。

五運六氣，天所以命萬物，五藏六府，人所以法天地，屈伸呼吸，皆消息盈虛之數，資物氣味，成生載形，析有餘以補不足，豈能外天地之至理？物有氣臭，有性味，合之則一，離之則異，交取互用，以為虛實補瀉之法。

《聖濟經～審劑～氣味委和章第一》

注釋

命：《說文》使也。《書·堯典》乃命羲和。

法：《康熙字典》效法也。《易·繫辭》崇效天，卑法地。

氣：《六書正譌》氣，俗用氣，乃稟氣之氣。雲氣必用氣。按天地人物之氣雖別，而氣、氣字義實同，分屬則泥矣，《正譌》之說非是。又《玉篇》候也，息也。《文子·守弱篇》形者，生之舍也。氣者，生之元也。《易·乾卦》同氣相求。《繫辭》精氣為物。《禮·月令》孟春之月，天氣下降，地氣上騰。又《祭義》氣也者，神之盛也。《注》氣謂噓吸出入者也。又天氣曰元氣。《後漢·明帝紀》升靈台，望元氣。《注》元氣，天氣也。

味：《說文》滋味也。《玉篇》五味，金辛木酸水咸火苦土甘。《禮·王制》五味異和。

成：《說文》就也。《廣韻》畢也。凡功卒業就謂之成。

載：《說文》乗也。《易·大有》大車以載。又承也，勝也。《易·坤卦》君子以厚德載物。又成也。《書·益稷》乃賡載歌。《注》賡，續也。續歌以成其義也。

析：《康熙字典》分也。《書·堯典》厥民析。《孔安國傳》丁壯就功，老弱分析也。

虛：《唐韻》空虛也。又《易·繫辭傳》周流六虛。《注》六虛，六位也。《疏》位本無體，因爻始見，故稱虛也。

實：《說文》實，富也。《廣韻》誠也，滿也。《增韻》充也，虛之對也。《易·本義》干一而實，坤二而虛。《孟子》充實之謂美，充實而有光輝之謂大。《宋程頤曰》心有主則實，實則外患不能入。

補：《康熙字典》助也。《周禮·秋官·小行人》若國札，則令賻補之。又益也。《前漢·董仲舒傳》凡所為屑屑，夙興夜寐，務法上古者，又將無補與。

瀉：《康熙字典》吐瀉也。《釋名》揚豫以東，以吐為瀉。又泄也。《揚子·方言》泄瀉，為注下之症。

小編感言

五運六氣，構建了一個恆動不已、循環往複的運氣系統，使萬物在自然的節律中，生生不息，這個過程中，五運六氣的周期變化，自然也影響著人體的節律。錢學森錢老曾提出一個概念，「人體是個開放的複雜巨系統」，我們的生命活動，是在內外環境的共同影響下，由多種因素相互作用而維持，這其中，氣的升降，是不可忽視的重中之重。人體之氣上應天地之氣，隨之升降，五臟六腑之氣在持續的升降運動中，保持著體內環境的動態平衡，以五臟來說，肝主升發，肺主肅降，心氣升浮，腎氣沉降，而脾胃之氣居中央、灌四旁，為升降之樞。此外，我們活動筋骨，呼吸空氣，這些日常的生命活動，也都是通過氣的升降出入來實現的。

維持我們生命正常活動的重要因素，除了氣，還有味。自然界萬物應天地之氣，資生出不同的氣味，如果能巧妙運用這些氣味，則能除其有餘之氣，補其不足之氣，調和人體陰陽，內而「陰平陽秘」，外而「與天地合德」。

那麼，如何巧妙運用氣味呢？《素問·至真要大論》中提出「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，這是養生之道，也是治療疾病最基本的原則和目的。無論食物還是藥物，各有其氣與味，氣味相合則同，相離則異，相互取用則是補瀉之法。明朝張介賓提出：「六氣補瀉之正味，六氣勝至，必當先去其有餘，後補其不足，故諸味之用，皆先瀉而後補。」

這裡重點談一談，針對主氣（統管一年正常氣候變化的氣，分為六步，年年不變）變化的補瀉之法。《素問·至真要大論》指出：「少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘」，由此可見，由於氣候變化先後有所差異，所以治療時，也相應有所先後。以少陽主氣為例：少陽主氣從小滿到大暑，佔60天又87.5刻，再以中氣為先後之分，則前後各佔30天又43.75刻。少陽相火主時的前一段時間，火氣未盛，則治以甘，又「治熱以寒」，故以甘寒清潤之品以清熱；少陽相火主時的後一段時間，火氣以太盛，在治療上用寒水之正味咸，以咸寒瀉熱。

補瀉之法非常重要，包括「汗吐下和溫清補消」，運用時，需因時制宜、因地制宜、因人制宜，從而達到「以平為期」的治療目的。