肝病醫生直言：別把脂肪肝不當病，不重視小心後悔

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、脂肪肝會向肝硬化發展，甚至增加患肝癌的風險。脂肪肝通常還會伴隨肥胖問題，引發心腦血管相關疾病，所以不能把脂肪肝不當病看，要多加重視。

2、隨著乙肝疫苗的普遍接種，乙肝發病率已經從以前的10%下降到5%，已經不是中國的第一大肝病，取而代之的是脂肪肝。

3、不只是胖子才會得脂肪肝，瘦子在短時間內體重迅速增加，或者長期處於嚴重飢餓狀態，也會出現脂肪肝，過度節食減肥是造成這種脂肪肝的主要原因。

4、預防脂肪肝，首先應控制飲食，同時要有一定的運動習慣和運動量。最好不飲酒，如果飲酒，每個月不能超過四次，每次應限制在白酒100g（2兩）或啤酒1瓶。

查證者：閆傑 | 醫學博士 北京地壇醫院肝病中心主任醫師

一、脂肪肝不是病？

脂肪性肝病的最大特點是病情進展非常慢，患者可能一兩年，甚至十年、八年都不會出現嚴重的後果，所以很多人認為脂肪肝不是病，而是一種因胖出現的不健康狀態。

實際卻並非如此。首先，脂肪性肝病會向肝硬化發展，一旦出現肝硬化，就有得肝癌的風險。總體來看，脂肪肝病人中會有20%以上患者會發展為肝硬化，肝硬化患者中也有20%左右群體向肝癌發展。只不過，轉化的中間過程很漫長。

此外，脂肪性肝病一般都會伴隨肥胖，會引起很多不良後果，如糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管意外等。很多人可能在五六十歲時就因為冠心病或腦血管意外失去了生命。若這些人沒有去世，到了七八十歲也可能因脂肪肝出現肝硬化甚至肝癌。表面上看脂肪肝沒有造成嚴重的後果。實際上，是脂肪肝的「同伴疾病」——心腦血管疾病，先把人給殺死了。比如兩個兇手要殺人，一個是「脂肪肝」，一個是「糖尿病」，「糖尿病」先把人殺死，「脂肪肝」就沒機會了。但若「糖尿病」被控制住，將來殺人的兇手就可能變成「脂肪肝」（以及由脂肪肝導致的其他疾病）。

二、脂肪肝已經成為中國第一大肝病

脂肪肝根據病因可分為兩大類，一是飲酒導致的酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝。前者是因為飲酒導致，它也是人類發現最早的脂肪肝病因。後者是由肥胖造成脂肪在肝內沉積。

隨著中國經濟的進步，無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在我國的發生率都在逐年上升。對於酒精性脂肪肝，飲酒五年以上的人患病率可達50%，這其中有10%的人會轉氨酶升高，患上更嚴重的酒精性肝炎。這10%的酒精肝炎病人中會有80%的人最終患上酒精性肝硬化。在我國大量飲酒超過五年的人中，酒精性肝硬化的患病率達10%；在所有喝酒的人中，得酒精性肝病的人達到60%至70%。

對於非酒精性脂肪肝，十年前的調查顯示，我國成年人的患病率在15%左右。隨著人民生活水平的提高，近五年的患病率已達25%以上。根據地方流行病學調查，北京成年人的發病率可達31%，東北地區更高，達到40%至50%。這些流行病學的數據已經證明脂肪肝已經成為中國的第一大肝病，而不是乙肝。因為隨著乙肝疫苗的普遍接種，乙肝的發病率已經從以前的10%下降到5%左右。

三、只有胖子才會得脂肪肝？不，瘦子也會

胖人得脂肪肝的可能性更大，因為胖人體內的脂肪沉積比瘦人多，但瘦人在兩種情況下也有可能得脂肪肝。第一種是半年內體重增加5至10公斤。由於脂肪在肝臟內合成的，所以肝臟首先會沉積脂肪。這是瘦人脂肪肝最重要的成因。此外，長期的嚴重飢餓狀態也會導致瘦人患脂肪肝，這是因為飢餓狀態下肝臟的脂肪代謝會出現紊亂，肝臟內會沉積脂肪組織，從而導致脂肪肝。這種情況一般出現在饑荒的地區，如非洲南部等。在我國，過度節食減肥是造成這種脂肪肝的主要原因。

此外，脂肪肝與年齡無關，與肥胖程度正相關。現在有很多年輕人甚至兒童，因為不良生活方式造成過度肥胖，導致脂肪肝的發生，而且發生率非常高。

四、脂肪肝是吃出來的？

不能單純地認為脂肪肝是吃出來的。脂肪肝的確和過度的高熱量飲食相關。但脂肪肝和運動量下降也有一定關係。準確地說，脂肪肝是熱量的攝入和消耗不平衡所導致的一種疾病。吃的太多而運動量太小，是形成脂肪肝的重要原因。

除了飲食外，運動量方面也需要多關注。控制脂肪肝有利的運動是有氧運動和有阻抗的運動。比如舉重以及其他器械活動。同時在運動的過程中，還應關注運動強度。一般是用心率來衡量，達標心率是170減去年齡。比如50歲的人，運動時心率應在120次左右。再者，還應堅持長期運動，每周運動五次以上為佳。只有達到了這樣的要求，運動才有效，才能夠起到減肥和控制脂肪肝的目的。

五、上班族如何預防脂肪肝？

首先應控制飲食，也就是限制總熱量、高脂肪和高碳水化合物食物的攝入。另外應有一定的運動習慣和運動量。

其次，城市上班族要注意酒精性脂肪肝的預防問題。最好是不飲酒，如果要喝酒，每個月不能超過四次，每次不超過白酒100g（2兩）或啤酒1瓶，這樣的頻次才能夠真正控制酒精性脂肪肝的形成。

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