中老年人服用他汀類藥物，一定要晚上服用嗎？來看看專家怎麼說

他汀類膠囊要晚餐時服用？這個說法非常不準確，首先，有一部分他汀類藥物確實晚間服用調節血脂效果最好，但並不是所有的他汀類藥物，其次，對於需要晚餐後服用的他汀類藥物就更少了，第三，他汀類藥物是否要晚餐服用或晚間服用，並不取決於是不是膠囊，還是取決於他汀類藥物的種類。今天我們就來說一下他汀類藥物的服用時間問題。

為什麼有的他汀類藥物需要晚間服用？

他汀類藥物的作用機制很明確，主要是通過競爭性抑制細胞內膽固醇合成早期過程中限速酶（HGM-CoA還原酶）的活性，繼而上調細胞表面的低密度脂蛋白受體，加速血漿中低密度脂蛋白的分解代謝，同時還有抑制極低密度脂蛋白合成的作用。因此，他汀類藥物對於調節總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白B等都效果良好，同時對於甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇偏低的問題，也有一定的調節作用，是目前臨床上用於調節血脂和預防心血管疾病的首選藥物和基石藥物。

某些他汀類藥物需要晚間服用，主要還是跟它的作用機理有關，肝臟中的這個HGM-CoA還原酶具有有一定的晝夜節律性，中午活性最差，夜間最活躍，因此，人體中的膽固醇也是夜間合成的最多，某些他汀晚間服用，正好發揮它的HGM-CoA還原酶抑製劑的作用，減少膽固醇的合成，因此療效最佳。但不是所有的他汀類藥物都需要晚間服用。

哪些他汀需要晚間服用？——他汀類服藥時間大揭秘

我們臨床上常見的他汀類藥物有洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等。

至於哪些他汀類藥物需要晚間服用，主要取決於藥物在體內的代謝速度，通常我們用藥物的半衰期來表示藥物在體內的作用時間和代謝速度，對於短效的他汀類藥物，一般都推薦晚間服用，如洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀這幾個藥物，藥物進入體內的半衰期一般在1小時~3小時之間，起效快，作用時間相對較短，一般推薦晚間服用。

由於有些他汀會受到進食的影響，如洛伐他汀空腹會使藥物吸收減少30%，因此推薦晚餐後服用效果最佳，辛伐他汀一般也推薦晚餐後服用，而對於普伐他汀和氟伐他汀，進食對於藥物吸收和藥效影響小，一般睡前服用即可。

對於阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀另外幾個藥物，是新型的他汀類藥物，也是長效的他汀類藥物。阿托伐他汀的藥物半衰期在14小時左右，且其代謝產物仍然具有藥物活性，藥效可持續至20小時以上，匹伐他汀藥物半衰期12小時左右，而瑞舒伐他汀藥物半衰期在19小時左右，這類長效的他汀類藥物，就不必考慮晚間服藥的問題，每天選擇固定時間服用即可。

還有一點需要強調的是，對於上述幾個晚間服用的他汀的緩釋製劑，由於緩釋劑型能夠使藥物緩慢釋放，藥效持續，因此也不必考慮晚餐後或睡前服用的問題，每天固定時間服用即可。

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