癌症患者；消融如何破壞癌症延長生命！

消融是一種使用聚焦輻射的微創腫瘤破壞技術，證明是有效的。那麼為什麼它不那麼廣為人知呢？

七年前，當Heather Hall被她的腫瘤學家告知她的腎癌已經擴散到肝臟時，她最初以為她只有幾個月的生命。她說：「我已經化療了一段時間，但是他們做了CT掃描，發現了三個新的腫瘤。」「但是他們說，因為腫瘤相對較小，他們可以通過切除消融來延長我的預後。」

霍爾接受了微波消融治療，這是一種微創治療，外科醫生使用空心針來傳遞強烈、集中的輻射劑量來加熱每個腫瘤直至被破壞。雖然消融技術——通常也包括射頻消融和冷凍消融，用強烈的感冒來破壞腫瘤——並沒有解決疾病的根本原因，它們的影響可以是巨大的，因為它們可以減輕疼痛並常常延長生存多年，所有的成本低。

根據過去10年收集的數據進行的研究表明，越來越多的絕症患者在接受反覆消融治療後存活了十多年。霍爾的治療是成功的，但兩年後，在她的肝臟中又出現了兩個腫瘤，在不同的部位。他們再次被微波消融。在過去的七年里，她有四次單獨的治療。她說：「在接下來的一段時間裡有一些痛苦，一周後我感覺很不舒服。」「但是它似乎減緩了疾病的進展，我的肝臟仍然具有完全的功能。手術後，他們不得不切下一部分。」

近年來，媒體在癌症治療方面取得了許多突破性進展——最顯著的是免疫治療和聯合療法的進步——消融技術的巨大進步和對患者生存的影響一直持續下滑。雷達。不久以前，像霍爾這樣的病人的唯一選擇是器官全部或部分切除，大大降低了生活質量。但現在，隨著越來越強大和高效的設備，外科醫生能夠摧毀越來越多的疾病，從肉瘤到前列腺癌的耐葯腫瘤。

一位美國外科醫生使用射頻消融探頭。圖片：Robert J Polett /設計圖片/蓋蒂圖片/透視圖

「當我們第一次使用消融時，我們只能治療最簡單的腫瘤——例如肝中的腫瘤，遠離血管，因為這些裝置的力量和可預測性差，」明尼蘇達梅奧診所的放射學教授Matthew Callstrom說。「現在，例如，微波消融——通過將針尖中的能量場輻射到腫瘤中，加熱癌細胞內的水直到被破壞，可以調節該區域的形狀和直徑，以確定它到底有多深。進入組織。這意味著我們可以安全地追蹤越來越複雜的腫瘤。」

過去幾年發表的主要研究證實了生存的益處。去年，CROCC試驗的結果——在歐洲22個中心的119例患者中進行的五年研究表明，除藥物治療外，結直腸癌轉移到肝臟並接受消融治療的患者平均壽命明顯長於那些接受藥物治療的患者。單獨接受藥物。

倫敦大學國王學院的介入放射學教授Andreas Adam說：「我們與腫瘤學家緊密合作，以確定誰最有可能從中獲益。」「但它可以帶來巨大的利益。例如，我有一個乳腺癌患者已經擴散到肝臟。我燒毀腫瘤，徹底摧毀它們，每隔幾個月或幾年，另一個腫瘤會發展，我會再次燒毀。她繼續活了將近10年。」

消融治療允許許多患者活得更長，它有可能改變一些診斷的觀點。轉移性疾病患者在不太不舒服的情況下再活10年或更長的時間，往往會把病情看得更像是慢性病。霍爾說：「這是一種奇怪的感覺，因為你仍然生活在一種疾病中，這種疾病可能會提前結束，而不是晚點。」「但它已不再是你心中的前沿。我甚至能回到工作崗位上。」

消融治療允許許多患者活得更長，它有可能改變一些診斷的觀點。轉移性疾病患者在不太不舒服的情況下再活10年或更長的時間，往往會把病情看得更像是慢性病。霍爾說：「這是一種奇怪的感覺，因為你仍然生活在一種疾病中，這種疾病可能會提前結束，而不是晚點。」「但它已不再是你心中的前沿。我甚至能回到工作崗位上。」

然而，並不是每個轉移性疾病患者都是合適的消融候選對象。外科醫生通常只對10個腫瘤或更少的患者使用該技術。此外，唯一可行的選擇是化療或免疫治療等。亞當說：「你不會夢想消滅50個腫瘤，因為如果有50個可見的腫瘤，他們可能還有100個發育不可見的腫瘤，所以他們需要藥物治療來治療播散性疾病。」

但在未來幾年內，消融可能成為越來越多的病人所能得到的，允許外科醫生在越來越複雜的地方治療癌症。

最有希望的方法是一種叫做不可逆電穿孔的技術，它包括電極通過皮膚插入腫瘤中，從而在癌細胞膜上產生高電壓，使其自毀。這隻由世界上少數幾個專門的中心提供，但預計在未來十年會變得更加廣泛。「這是一種非熱的方法，所以你可以進入更敏感的區域，比如胰腺，或者在肝臟中心切除腫瘤，」Callstrom說。

有一天，外科醫生甚至可以治癒最困難的癌症——腦深部腫瘤。以色列公司SntEDEC正在開發一種可以使用聚焦超聲破壞腦損傷的裝置。因為這些微小的能量脈衝可以在MRI掃描儀上被檢測出來，外科醫生可以將它們精確地校準到毫米。Callstrom說：「每一個脈衝都會產生一個稻粒大小的單個消融。」「因為它很小，所以你可以基本上紋身腫瘤，從而避免任何血管或神經元的邊界。」

因此，對於許多癌症患者，他們對任何形式的藥物治療都沒有反應，現在通常有一種管理和延長生命的方法，這是不可能的。

Callstrom說：「這些研究的結果完全改變了一些癌症的思維方式。」例如，對於轉移性肉瘤患者，人們曾經認為如果藥物失效，就是這樣。但現在我們可以監控它們。每次新的腫瘤彈出，我們就把它們燒掉。」

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