37歲的他被查出胃癌晚期令人惋惜，如何打響保「胃」戰

《每天2點睡覺，37歲年輕父親查出胃癌晚期，遺願清單讓人淚崩！》這兩天，這則新聞在朋友圈廣為傳播，令人惋惜的同時，惡性腫瘤的年輕化再一次給人們敲響了警鐘。

▌新聞回放

最近，37歲武漢男子劉凌峰的遺願清單在朋友圈刷屏，看哭了無數網友：「想擁抱每一個認識的人，跑一次馬拉松，再回一趟母校，帶兒子釣魚、野營、參加家長會，照顧好身體，陪妻子走更長的路……」這些簡單平凡的小事，也許他已經無法做到了。一紙胃癌晚期的診斷書，改變了整個家庭的命運。

為什麼癌症偏偏找上他？劉凌峰進行了反思。

原來，頻繁出差、加班到凌晨對他來說是家常便飯；抽煙、喝酒、熬夜是他生活的常態。最拼的一次，他連續工作了70個小時。而他此前已患有膽結石、胃潰瘍，卻一直沒太當回事。甚至，6月初，當他查出有腹部積水的時候，他還繼續出差跑業務。

劉凌峰在朋友圈寫下自己的勸誡：「大家一定要關注健康，煙酒不碰，在家吃飯。為了愛你的人，去給自己做一次全身體檢，珍愛自己，從了解自己的身體開始。」

胃癌為何找上這些年輕人

年紀輕輕查出胃癌晚期，是這則新聞牽動人心的地方。

我國是胃癌高發國家，每年胃癌新發病例約40萬例，死亡約35萬例。根據南京市疾控中心發布的報告，南京市2017年死亡人口中，胃癌是繼肺癌後，排名第二的致死癌症。

江蘇省人民醫院消化內科主任、主任醫師張國新介紹，40歲以上的中老年人是胃癌多發人群，但40歲以下的病例並不鮮見。2017年全年，省人民醫院消化內科做了近3萬例胃鏡檢查，被確診為胃癌的有1469例，約佔5%，其中40歲以下的有46例，有的患者才20多歲。雖然年輕患者佔比不高，但是年輕人的胃癌往往更為兇險，惡性程度高、進展快、預後差。

經常熬夜、作息紊亂、飲食不規律、喜食重口味或者燒烤煎炸食品……這是當今很多年輕人生活的常態。而在張國新看來，這些恰恰是引發胃癌的危險因素。

這些危險因素要避免

胃癌的發生是遺傳、環境、生活方式、幽門螺桿菌感染等多種因素相互作用的綜合結果。張國新提醒，要想遠離胃癌，首先要在生活方式上避免這些胃癌風險因素——

1、高鹽飲食

日本一項大型研究發現每日攝鹽超過10 g會顯著增加胃癌發病率。高鹽飲食不僅可直接損傷胃黏膜，而且高鹽食物中含大量硝酸鹽，在胃內被還原並與食物中的胺結合後會形成亞硝胺等致癌物。

2、腌熏煎烤炸食品

此類食品會產生多環芳烴、N一亞硝基化合物等致癌物，與胃癌關係密切。

3、不良飲食習慣

不吃早餐、飲食不規律、吃飯速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜都是胃癌的危險因素。不良飲食習慣會導致胃黏膜反覆損傷修復，長此以往可引發癌變。

4、抽煙嗜酒

多項研究發現，胃癌風險隨每日吸煙量及吸煙時長的增加而增加，且與胃癌的複發和死亡相關。酒精可損傷胃黏膜，應避免長期大量飲酒。

5、熬夜

經常熬夜會促使胃酸分泌增多，引發潰瘍，增加患癌風險。

6、亂吃藥

不少年輕人工作壓力大，遇到頭痛等情況會自行買點止痛藥吃。其實，不合理使用阿司匹林、芬必得、布洛芬等藥物容易引起胃黏膜損傷甚至消化道出血，尤其是幽門螺桿菌感染者，會增加消化性潰瘍的發生風險。長期使用這類藥物一定要諮詢醫生。

查出幽門螺桿菌滅還是不滅？

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見的病因，也是胃癌重要的危險因素，那麼發現幽門螺桿菌感染後，到底要不要治療呢？

張國新介紹，目前全球共識認為，對於幽門螺桿菌感染者應給予根除治療。但是我國自然人群幽門螺桿菌感染比率至少在50%~60%，人群數量龐大，所以我國的處理共識推薦對胃癌高風險個體篩查和根除幽門螺桿菌，比如已經存在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等病變，有黏膜相關性淋巴瘤、有胃癌家族史等。此外，長期服用阿司匹林的人群，如果發現幽門螺桿菌感染，也應接受根除治療。而早期胃癌術後患者，若不根除將會增加複發率，因此更應重視。

積極篩查早診早治效果好

胃癌的治療效果與診治時機密切相關。目前，中晚期胃癌的5年生存率不到30%，且生活質量低；而大部分早期胃癌在內鏡下即可獲得根治性治療，5年生存率可達95％。

遺憾的是，早期胃癌幾乎沒有什麼明確信號，等出現消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等胃癌報警癥狀時，往往已經是中晚期。

目前我國早期胃癌的診治率低於10％，遠遠低於日本(70％)和韓國(50％)。而要想早期發現胃癌，最有效的辦法就是胃癌篩查。

胃鏡是胃癌篩查的重要手段，一般建議40歲以上人群都能接受胃鏡篩查。但事實是，人們往往有了癥狀才會去做胃鏡。

在一次針對一萬人的早期篩查中，張國新的團隊共篩查出10例胃癌，其中兩例是中晚期；8例是早期，通過內鏡手術即獲得很好的治療效果。因此張國新一直希望能將早期胃癌篩查推入社區。目前，江蘇省人民醫院消化內科已開設門診早期胃癌篩查項目，只需抽2毫升血，檢測胃蛋白酶原、胃泌素17、幽門螺桿菌等指標，就能看出胃黏膜病變的風險，高風險患者可再進一步進行胃鏡的檢查確診。

2014年版《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》建議：凡是年齡在40歲以上，符合下列任一條件的，均為胃癌高危人群，建議進行胃癌篩查：1、胃癌高發地區人群；2、幽門螺桿菌感染者；3、患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；4、胃癌患者一級親屬；5、存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

受訪專家

張國新

江蘇省人民醫院消化科主任

主任醫師，教授，博士生導師

作者：南京日報

來源：江蘇省人民醫院消化科

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