《扁鵲心書》考據提要

原標題：《扁鵲心書》考據提要

《扁鵲心書》，綜合性醫書，3卷。宋代竇材編撰於紹興十六年（1146年）。託名扁鵲所傳，故名。此書以重視經絡和針灸療法為特點。卷上介紹「黃帝灸法」「扁鵲灸法」及竇材灸法，在治法上比較強調扶陽，禁用寒涼之劑。卷中論及傷寒、陰毒、勞復、喉痹、虛勞、中風等100餘種外感、內傷及臨床各科雜病。書中並附作者若干治驗，多推崇針灸療法，體現了竇氏在運用此法方面的發展與變化。卷下除續載部分病症外，「扁鵲神方」收有94方，分別介紹了其主治和服用法。其中相當數量的方劑不見於宋以前的醫籍，並保留有我國較早的麻醉方劑—睡聖散，頗具參考價值。

本文對《扁鵲心書》的作者竇材的生平，該書的版本流傳及現存情況作了考證，並輯錄該書提要。《扁鵲心書》上海千頃堂書局發行，年代待考。託名扁鵲所傳，由北宋竇材輯，清代胡念庵參論，目前所見最早的版本為清·王琦刻本。現對該書作者、流傳進行考證，並輯錄提要。

竇材考

《中醫大辭典·醫史文獻分冊》「竇材」條載：「宋代醫家，山陰（今浙江紹興）人。曾任武翼郎官職。」張宗棟、陳婷考證：竇材籍貫並非山陰。據《扁鵲心書·進醫書表》稱：「臣河朔真定之寒士。」河朔泛指黃河以北一帶地方。宋·王存《元豐九域志》指出，宋之真定府治在真定縣，屬河北路西路。清·雍正元年，因避諱更名正定，即今河北省正定市。光緒十年修《畿輔通志》，卷一百三十五《藝文略》稱竇材為真定人。查《浙江通志》、《紹興府志》、《山陰縣誌》均不載。因之，竇材籍貫為今河北省正定市。《扁鵲心書·奏玉帝青詞》：「臣苦志五十餘年，悟得救人秘法，已十餘年矣。向因薄宦，奔走四方，今年過不逾，常慮身填溝壑，其書失傳，遂欲考訂發梓。」「不逾」，據《論語·鄉黨》是指70歲。《扁鵲心書·序》稱「宋紹興十六年武翼郎前開州巡檢竇材謹序」，紹興十六年為公元1146年，可推知竇氏生於公元1070年前後，卒於1146年之後。其生平，據《扁鵲心書·序》稱「餘業醫四世」，又《進醫書表》中稱「世祖隸傳於醫學，內舍相傳」等語，可知其為世醫之家。又說「向因薄宦、奔走四方」，署銜為「武翼郎，前開州巡檢。」

武翼郎之職，《宋史·職官九》：「武階舊有橫行正使、橫行副使，有諸司正使、諸司副使，有使臣。政和易以新名，正使為大夫，副使為郎，橫行正、副亦然，於是有郎居大夫之上。至紹興，始釐正其序。」「武功郎、武德郎、武顯郎、武節郎、武略郎、武經郎、武義郎、武翼郎，以上舊諸司副使，八階。」

開州，《宋史·地理五》：「開州，下，盛山郡，軍事。崇寧戶二萬五千。貢白、車前子。」

巡檢，《宋史·職官七》：「巡檢司，掌訓治甲兵、巡邏州邑、擒捕盜賊事；又有刀魚船戰棹巡檢，江、河、淮、海置捉賊巡檢，及巡馬遞鋪、巡河、巡捉私茶鹽等，各視其名以修舉職業，皆掌巡邏幾察之事。中興以後，分置都巡檢使、都巡檢、巡檢、州縣巡檢，掌土軍、禁軍招填教習之政令，以巡防捍禦盜賊。凡沿江沿海招集水軍，控扼要害及地分闊遠處，皆置巡檢一員，往來接連合相應援處，則置都巡檢以總之，皆以才武大小使臣充。」

可見竇材曾當過一段時間地方武官。張宗棟推測竇材50多歲前生活於北宋，汴京淪陷，流寓江南。《扁鵲心書·三世扁鵲》中記載其在衢州(今浙江衢州市)野店行醫。晚年，鑒於醫界不遵「正道」，「遂將追隨先師所歷之法，與己四十餘稔之所治驗」，編成《扁鵲心書》,於南宋紹興十六年(1146年)刊行。

流傳

據《扁鵲心書·序》、《進醫書表》以及王琦的後記，可以窺見本書在我們今天可以見到的版本印行之前的流傳：竇材（1146年）→……胡鈺（念庵）→胡道周→胡紀雲→王琦(涿崖，康乾時人)→略。《序》起句言「《靈》《素》為醫家正傳，後世張仲景、王叔和、孫思邈、孫兆、初虞世、朱肱皆不師《內經》，惟采本草……」，所非醫家截至朱肱(宋徽宗朝授奉議郎，醫學博士等職，為當時的著名傷寒學家)，未及其後的劉完素(約1120～1200年)學派，如果序言可信，則可佐證其成書於南宋紹興年間；然自該書12世紀成書，至18世紀重現於世，除《序》中自述外，600年中，並無其他旁證，《宋史·藝文志》也無載，頗為可疑；慮及卷首《奏玉帝青詞》信誓旦旦，卷末王琦後記言之鑿鑿，其書之成書年代，似不可卒定。《進醫書表》語氣行文頗類諸葛《前出師表》氣象，也為可怪，聯繫其論述多有自得之辭，旁征不避粗俚之事，《序》、《詞》、《表》次序不倫，或為戲作，以申作者之志，也未可知。

現存

《扁鵲心書》三卷，附神方單行本，據《全國中醫圖書聯合目錄》04878條載，依次列述如下。

1、清乾隆四十七年壬寅(1782)王涿崖刻本，現存中國中醫研究院圖書館：

2、清乾隆刻本，現存首都圖書館、四川省圖書館、中山醫學院圖書館；

3、清光緒七年辛巳(1881)上海王氏刻本，現存北京圖書館、中國中醫研究院圖書館、甘肅省圖書館、吉林省圖書館、上海圖書館、上海中醫學院圖書館、南京圖書館、南通醫學院、浙江省圖書館、雲南中醫學院圖書館、廣東省醫學科學情報研究所；

4、清光緒二十二年丙申(1896)圖書集成印書局鉛印醫林指月本，現存中國中醫研究院圖書館、南京圖書館；

5、清光緒二十三年丁酉(1897)刻本，現存鎮江市圖書館；

6、清光緒三十四年戊申(1908)贊化文社刻本，現存湖南省圖書館；

7、清青蓮書屋刻本，現存北京圖書館、中國中醫研究圖書館、山東醫科大學圖書館、內蒙古自治區圖書館、上海圖書館、重慶市圖書館、瀘州市圖書館、廣西壯族自治區第一圖書館；

8、清浙衢三餘堂刻本，現存中國中醫研究院圖書館、北京中醫學院圖書館、河南中醫學院圖書館、陝西省中醫藥研究院圖書館、遼寧省中醫學院圖書館、中國醫科大學圖書館、上海第一醫科大學圖書館、上海中醫學院圖書館、安徽省圖書館、浙江中醫藥研究所、江西省圖書館、湖北中醫學院圖書館、福建省圖書館、廣東省中山圖書館；

9、清上洋江左書林刻本，現存中國中醫研究院圖書館、山東省圖書館、河南省圖書館、河南中醫學院圖書館(配本)、山西圖書館、遼寧省中醫學院圖書館、齊齊哈爾市圖書館、上海圖書館、中華醫學會上海分會圖書館、南京圖書館、蘇州中醫醫院圖書館、揚州市圖書館、蘇州醫學院圖書館(二卷)、湖北中醫學院圖書館、廣州中醫學院圖書館；

10、清刻本，現存中國科學院圖書館、首都圖書館、河南中醫學院圖書館、陝西中醫學院圖書館、遼寧省圖書館、重慶市圖書館、福建省圖書館；

11、清抄本，現存雲南中醫學院圖書館；

12、1917年上海蜚英書局石印本，現存中國中醫研究院圖書館

13、1928年江陰寶文堂刻本，現存南京中醫學院圖書館、重慶市圖書館；

14、民國上海千頃堂書局石印本，現存北京圖書館、中國科學院圖書館、天津中醫學院圖書館、山東醫科大學圖書館、蘭州醫學院圖書館、甘肅中醫學院圖書館、新疆醫學院圖書館、吉林省圖書館、上海中醫學院圖書館、南京中醫學院圖書館、南京第一醫學院圖書館、浙江省圖書館、成都中醫學院圖書館、福建醫科大學圖書館、廣西中醫學院圖書館；

《扁鵲心書》三卷，附神方，除單行本外，尚被分別收入《醫林指月》、《中西醫學勸讀十二種》。《醫林指月》為清·王琦編，據《全國中醫圖書聯合目錄》11634條載，依次列述如下。

1、清康熙刻本，現存上海中醫學院圖書館；

2、清乾隆三十年乙酉(1765)刻本。現存中華醫學會上海分會圖書館、上海中醫學院圖書館。

3、清乾隆三十二年丁亥(1767)寶笏樓刻本，現存中國醫學科學院圖書館、北京大學圖書館、首都圖書館、中國中醫研究院圖書館、北京醫科大學圖書館、北京中醫學院圖書館、北京中醫學校圖書館、天津市人民圖書館、山東省圖書館、河南省圖書館、山西圖書館、陝西省圖書館、遼寧圖書館、吉林省圖書館、上海圖書館、中華醫學會上海分會圖書館、上海中醫學院圖書館、蘇州中醫醫院圖書館、蚌埠市圖書館、浙江省圖書館、江西醫學院圖書館、成都中醫學院圖書館、福建省圖書館、廣東省中山圖書館；

4、清光緒二十二年丙申(1896)上海圖書集成印書局鉛印本，現存北京圖書館、首都圖書館、中國中醫研究院圖書館、北京醫科大學圖書館、北京中醫學院圖書館、北京中醫學校圖書館、天津市人民圖書館、天津中醫學院圖書館、山東省圖書館、山東醫科大學圖書館、山東中醫學院圖書館、河南省圖書館、河南中醫學院圖書館、山西圖書館、山西醫學院圖書館、山西中醫學院圖書館、內蒙古自治區圖書館、陝西省圖書館、陝西中醫學院圖書館、甘肅省圖書館、甘肅中醫學院圖書館、新疆醫學院圖書館、遼寧中醫學院圖書館、長春中醫學院圖書館、白求恩醫科大學圖書館、黑龍江中醫學院圖書館、中華醫學會上海分會圖書館、上海中醫學院圖書館、南京中醫學院圖書館、蘇州中醫醫院圖書館、蘇州市圖書館、安徽醫學院圖書館、浙江醫科大學圖書館、浙江中醫學院圖書館、浙江中醫藥研究所、湖北中醫學院圖書館、湖南中醫學院圖書館、重慶市圖書館、瀘州市圖書館、華西醫科大學圖書館、成都中醫學院圖書館、雲南中醫學院圖書館、福建省圖書館、福建中醫學院圖書館、廣西壯族自治區第一圖書館、廣西中醫學院圖書館、廣東省中山圖書館、中山醫學院圖書館、廣州中醫學院圖書館；

5、清刻本，江西省圖書館。

《中西醫學勸讀十二種》，清·馮步蟾編，據《全國中醫圖書聯合目錄》11814條載，現存版本如下。

清光緒三十四年戊申(1908)贊化文社刻本，現存中國中醫研究院圖書館、北京中醫學院圖書館、湖南省圖書館、湖南中醫學院圖書館。

提要、考據

是書共有上中下三卷，131篇，上卷計有論述10篇，灸法3篇;中卷載病64種，計64篇;下卷載病53種，及《周身各穴》，計54篇。卷首有《序》、《奏玉帝青詞》及《進醫書表》各1篇，卷末有附方94首，《附金線重樓治證》、《服金液丹各種引葯》、《神治諸般風氣靈膏》、《汗斑神效方》各1篇，王琦所作後記3段。

此書上卷突出體現了竇材的學術指向，10篇論述著重闡發了竇材「為醫者，要知扶保陽氣為本」的認識，陳婷總結全書後得出：竇氏重視扶陽，尤其注重扶脾腎二臟之陽，認為：「脾為五臟之母，腎為一身之根」，因此，在臨證施治上重要的是溫補脾腎之陽。從《扁鵲心書·附竇材灸法》所列50餘種病證的辨證來看，其中30餘種病證為脾腎陽虛；再從書中所載40餘則醫案分析，也有一半以上是用溫補脾腎之法，可見其對脾腎二髒的重視程度。其間貫穿的五臟辨證思想甚為明朗，而脾腎並重正是以明代薛己為代表的溫補學派的基本觀點，目前所知薛己得其父薛鎧之傳，即不能上溯，今人以為其私淑李杲，兼及錢乙，錢乙開「五臟辨證」之先河，張元素、李杲一脈相承，在錢乙、張元素之間年代重疊頗少，竇氏正處於期間，三者五臟辨證及重視脾胃思想承接連貫。據此，可將本書歸入溫補學派的著作之中。

史載，金朝始於1115年，1234年亡於元；宋960年建都開封，1127渡江，1279年亡於元；「醫之門戶分於金元」，劉河間、張從正寒涼攻邪之說相繼而起。《金史·本傳》載張從正：「精於醫，貫穿《素》《難》之學，其法宗劉守真，用藥多寒涼。」《扁鵲心書》成書於1146年，正處在宋金拉鋸時期，適逢其會。作者針砭苦寒時弊之餘，自命為「三世扁鵲」，甚為自許，若此書果為竇材所著，竇氏果系兩宋時人，則溫補學派的傳承必有改觀。上卷《五等虛實》篇：「正可敵邪，止以溫平葯調理，緩緩而愈，如補中益氣、小柴胡、八物湯是也」，則竇氏當在李杲之後，然李氏生卒為1180～1251年，抑或創補中益氣湯者另有其人？或者李氏之生卒年份尚需考證？竇材與李杲同為真定(今河北正定)人，其間或有學術淵源。上卷還有3篇論及艾灸，可以視為竇氏扶陽思想的體現，而將《當明經絡》置於首篇也體現了作者注重經絡的學術特點，與下卷最後一篇《周身各穴》呼應。

中卷提出傷寒只有四經，無少陽厥陰二經，指出：「夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經；陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；太陰主脾，凡飲食未節，過食寒物則傷之；少陰主腎，寒水喜歸本經也。故傷寒止有四經，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。」附方記載了用睡聖散進行麻醉，為使病人免受艾灼之痛，竇氏首創睡聖散（由山茄花與火麻花二味組成），並先自用以驗其功效，然後用於病人，使病人臨灸服之幾昏不知痛。

全書尊《內經》而非《傷寒》，持論獨到，針對時弊，從側面反映了當時的中醫學術狀況，不可倉卒之間定其是非；其五臟辨證上承錢鍾陽，下啟張元素、李東垣，生卒年代基本契合，並無矛盾；溫補思想貫穿始終，「脾腎並重」的觀點幾同明代薛立齋，似應歸於溫補學派早期的醫著。自溫補諸家上溯易水學派而至《扁鵲心書》，他們的學術思想或者互相參見，或者一脈相承，如本書的成書年代確為1146年，其對中國醫學史及學術傳承研究的價值自不待言。

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