一天排出千條小蟲 該君大呼再不敢吃淡水魚生
近期一則《生食三文魚》團體標準的發布引起了大家對生吃三文魚的安全擔憂。為了解答大家的疑惑，「南都健康大講堂」迅速邀請到來自廣東省疾病預防控制中心的寄生蟲防治專家方悅怡和來自中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科的臨床專家張磊，兩位專家為大家解讀了生吃食物的真相，即使是在上午9點上班時間，直播閱讀量也直破14萬！
魚肉寄生蟲最少魚腮最多？
三文魚是很多人餐桌上的常客，有人追求新鮮的口感，會選擇現殺現吃，但如果告訴你，服務員端來的新鮮三文魚里可能住著寄生蟲，你會有何感想？有人會覺得，日本是魚生島國，日本人經常生吃三文魚，要有問題的話，日本人早就有了。殊不知，人家日本人吃的是深海魚，而我們吃的很多都是淡水魚，這兩魚種體內的寄生蟲壓根就不一樣！
「深海魚的寄生蟲以異尖線蟲為主，它只會引起腹瀉、嘔吐等急性疾病，有一過性，而淡水魚的寄生蟲是以肝吸蟲為主，它會在人體內『駐紮』20多年，它還是『一級致癌物』！」張磊醫生說他在臨床上見過一個病人，在看到從自己體內排出的上千條肝吸蟲之後，直呼再也不敢吃淡水生魚了！「而這種患者他們在臨床見得多了。
肝吸蟲是一種以人體為最終宿主的寄生蟲，人們食用未煮熟的淡水魚、蝦是其進入人體的主要方式。「肝吸蟲寄居在人體的膽管、膽囊，甚至胰腺管內，晚期患者會患上黃疸、肝硬化、腹水、膽管癌，甚至死亡。」
可能有人還會懷著僥倖心理認為，「我又不吃寄生蟲待的魚鰓和魚鱗，不怕這蟲！」方悅怡醫生糾正說，「肝吸蟲不是固定在魚的某個位置，魚全身都可能寄生肝吸蟲，它在魚肉居多，尤其是背部肌肉！」另外，肝吸蟲能通過廚具等感染，切過帶肝吸蟲的淡水魚的砧板再切其他食物，其他食物可能會被肝吸蟲侵入！兩位專家都建議廚具專用，避免交叉感染。
專家告誡 孩子吃魚生更危險
我國肝吸蟲病的高發地集中於東北三省、兩廣地區，而廣東以珠三角為主，其中佛山、中山、江門、肇慶等地最為嚴重。方悅怡醫生說，「之所以會有地域性的特點，一方面是因為當地存在愛吃魚生的感染人群，另一方面與當地有淡水螺（長角函螺、赤豆螺）和淡水魚有關。另一種極具地域性的寄生蟲是包蟲，在西北地區比較多」，張磊醫生補充道，「男性，尤其是商人、漁夫吃魚生會多一點，所以感染肝吸蟲病的比例相對高一些。」
「孩子感染肝吸蟲後，臨床癥狀往往較重，死亡率也較高！」張磊醫生提醒，「除了成年人常見癥狀外，極少數甚至導致侏儒症，所以我們並不建議給孩子吃生魚」。方悅怡醫生聽到這兒，補充說，「我曾經見到一所醫院的肝病科住著很多患有梗阻性肝炎還不到5歲的孩子，諮詢了家長後才知道，家長很喜歡把魚肉剁成魚泥，然後放入煮好盛出的粥裡面輕燙，認為這樣給小孩吃很有營養，誰知卻給了肝吸蟲可乘之機！」
張磊醫生也提出不止吃生魚容易感染寄生蟲，實際上吃半熟魚肉也有感染風險。「涮火鍋的魚片得切到1毫米那麼薄，才可能涮一涮殺死肝吸蟲，但是通常我們切不到這麼薄！」方悅怡醫生也聊到，「上世紀70年代有一個300人的小山裡，5年內有16個孩子接連死於肝吸蟲病，就因為他們在村裡的魚塘抓到魚後，就地烤食！」
真正能殺死肝吸蟲的方法 你猜對幾種
「肝吸蟲病在前期幾乎沒有癥狀，」張磊醫生介紹說，「偶爾會有發熱、胃痛、腹脹、食慾減退、四肢無力、肝區疼痛等癥狀。」「因為肝吸蟲病的癥狀沒有特異性，所以經常被誤診為其他疾病。」方悅怡醫生補充道，「在肝吸蟲非流行區的城市，就算是肝臟的專科醫院都會有80%的誤診率。」所以醫務人員需要提高對肝吸蟲病的認識，我們自己也要做好預防。而最好的預防方法就是確保食用的魚肉里沒有活的肝吸蟲囊蚴，可以將魚肉在零下20度冷凍三天或者煮熟來將肝吸蟲殺死。
看到這，很多人可能會很緊張，「我以前都不知道有肝吸蟲這種寄生蟲存在，我吃了那麼多生魚那我會不會身體里有肝吸蟲？
兩位專家給大家支招，如何確認體內有無肝吸蟲：
1. 驗大便查蟲卵（最簡便）
2. 血清學檢查
3. 十二指腸鏡下查膽汁的蟲卵
4. B超和CT檢查
如果不慎查出體內有肝吸蟲也不必驚慌，方悅怡醫生向我們介紹，阿苯達唑可預防、治療肝吸蟲病，確診感染了肝吸蟲的話可以去諮詢臨床醫生開藥。而張磊醫生說，「我有位患者在看到從自己體內排出的上千條肝吸蟲之後，直呼再也不敢吃淡水生魚了」。「肝吸蟲要早防早治！早期的治療幾十塊錢就能解決問題，但是發展到了肝硬化肝癌，那可能不是幾十萬的而已，還可能搭上一條命！」，方悅怡醫生強調。
除了吃魚生，生吃牛肉和豬肉也有危害，牛肉絛蟲能長數米長，會影響人的營養吸收；豬肉絛蟲則能跑遍人的全身，跑到腦內易引起癲癇，跑到眼睛易致盲。
兩位專家認為生吃食物是個人選擇，但強調要保證食品來源安全。
南都記者 曾文瓊 實習生 錢小莉 邢莉莎通訊員 梁寧 劉文琴
