JACC最新研究：CMD作為肥胖患者的心血管風險指標更簡便

除體重指數（BMI）外，肥胖患者還存在其他需鑒別的心血管危險因素，這些患者可能會或不會考慮進行減重手術。冠狀動脈微血管功能障礙（CMD）為冠狀動脈微血管發生的結構或功能失調性疾病，最終導致患者冠狀動脈血流儲備（CFR）受損，其不良事件風險獨立於傳統危險因素。近日，JACC發表一項最新研究探討了肥胖、CMD和不良結局的關係。

研究共計納入827例患者，其冠狀動脈疾病評估中，心臟正電子發射斷層掃描顯示正常灌注，中位隨訪5.6年，不良事件包括因心肌梗死或心力衰竭導致的死亡和住院。

結果，可觀察到BMI和CFR呈倒置的獨立J形曲線，因此，肥胖患者中CFR隨BMI的增加呈線性下降（校正後PHR=1.95；95％CI：1.41~2.69；PHR=1.20；95％CI：0.95~1.50；P=0.125）和改進模型判別（C指數為0.71~0.74）。在肥胖患者中，CFR受損的個體表現出更高的校正事件發生率（5.7％ vs. 2.6％；P=0.002），即使目前沒有達到減重手術適應證的人也同樣（6.4％ vs. 2.6％；P=0.04）。

因此，通過對該研究受試者的檢測發現，CMD與BMI升高和不良事件獨立相關，並且是比BMI和傳統危險因素更易辨別的危險因素。相比目前的風險指標，CFR在肥胖患者的管理中更為方便。

參考文獻：

Navkaranbir S. Bajaj, Michael T. Osborne, Ankur Gupta,etal.Coronary Microvascular Dysfunction and Cardiovascular Risk in Obese Patients.JACC.August 2018.

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