天津改革全科醫生培養機制 2018中國全科醫生的現狀分析

中商情報網訊：近日，天津發文改革全科醫生培養機制，文件要求提升全科醫生薪酬待遇，使其薪酬水平與所在區區級綜合醫院同等條件臨床醫生薪酬水平相當；落實新入職全科醫生學費補助，對2018年至2020年新入職到基層醫療衛生機構全科醫生崗位的應屆畢業生給予學費補助。到2020年，天津基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度，城鄉每萬名居民擁有3名合格的全科醫生。

中國全科醫生髮展現狀

全科醫生，指的是一般的接受了全科醫療培訓的醫生，作為一個醫生，提供優質、便捷、連續、綜合、個性化的家庭和社區的衛生服務，同時在生活及在各方面對客戶的健康和疾病負責管理。據了解，截至2016年年底，我國經培訓合格的全科醫生已達20.9萬人。國家衛生計生委科教司巡視員金生國介紹，我國全科醫生數量缺口為7萬～21萬。我國全科醫生總體數量不足，且地域分布很不均衡，江蘇、上海、北京、浙江等4省（市）每萬人口全科醫生數高於3；陝西、江西、遼寧等7省份每萬人口全科醫生數仍低於1；21個省處於全國平均水平以下，其中包括山東、河南、四川等人口大省。近幾年，情況好轉，據衛健委數據，2017年每萬人口全科醫生1.82人，比上年增加0.31人。

數據來源：衛健委 中商產業研究院整理

當前我國全科醫生制度還不健全，激勵全科醫生髮展的政策措施還不完善，全科醫生與綜合醫院的其他專科醫師相比，待遇普遍較低，社會地位不高，職稱晉陞困難，職業發展路徑不清晰，崗位缺乏必要的吸引力。全科醫生培養體系還不完善，學科建設薄弱，人才培養水平和質量有待提升，全科醫生數量總體不足、增長緩慢，與發展目標和實際需求存在較大差距。

發達國家全科醫生的培養及基本醫療服務模式分析

美國：全科醫生承擔患者大部分的健康問題

全科醫生就是家庭醫生，處理85%-90%的健康問題。他們由專業機構（美國家庭醫生學會）制定統一標準進行考試，頒發《家庭醫生資格培訓證書》，獲得證書後還要在醫學院校進行職業化教育，並且貫穿整個醫學職業生涯。

其主要的職能是面向社區進行疾病的早期發現和早期預防。同時，還要參加拿到由國家組織的每6年一次的認證考試，合格後才能拿到註冊執業醫師資格證，方可繼續執業。

英國：生病先去看全科醫生是強制性規定

全科醫生是國家初級衛生保障服務的主要提供者，1名全科醫生服務1000多個居民。患者看病必須先去附近固定的社區診所，接收全科醫生的診療。

英國全科醫生培養採取嚴格的「5＋2＋3」模式，即五年本科教育、兩年基礎培訓及三年的全科專業培訓。培訓時間長，考核標準嚴格，只有認真學習才能拿到執照。

澳大利亞:看專科醫生須由全科醫生開轉介信

在澳大利亞，成為全科醫生的難度和所花時長在所有專業中都是名列前茅的。

全科醫生繼續醫學教育具有強制性，規定註冊行醫的全科醫生每年須參加一定時間、一次那個層次的學術研討和會議，每年有4周左右時間進行脫產培訓，每三年須通過繼續醫學教育考核和評估，通過後才能繼續註冊執業。

患者生病首先要去附近社區找全科醫生看病，由全科醫生進行初步診斷。

在全科醫生認為需要進一步確診時，才會開出轉介信，讓患者轉診。通常情況下，患者有自己穩定的全科醫生。

德國：全科醫生開保健診所供不應求

一個德國全科醫生真正出師，耗費的時間相比英國和澳大利亞更長。只有最優秀的高中畢業生才有資格學習醫學，即便是進入大學，超長的專業學習時間和較高的淘汰率都使得畢業難度增加。

而成為全科醫生，則需要在大學六年畢業後進行長達五年的職業培訓（包括在大醫院三年的輪班學習和在全科診所的兩年培訓），考試合格後，才能取得全科醫生資質，進而滿足開保健診所的條件。

保健診所在德國通常是人滿為患的醫療機構，所以德國的全科醫生髮展前景特別好。

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