北大人民醫院學者稱，正常人左、右心室收縮顯著差別，或致心臟再同步治療效果不理想

北京大學人民醫院朱天剛等研究提示，健康人群的左、右心室收縮期做功順序具有一定的規律，收縮期做功順序因人而異，但舒張期做功順序，右心室始終在前。

研究者發現，正常人群收縮期的心室機械做功中，並非總是左心室在前，也不是左、右心室高度同步，左心室射血先於右心室的比例佔48.0％；右心室射血先於左心室佔46.0％；6％的正常人左、右心室同時射血。

但是，心室舒張期機械做功的順序不受心室收縮期機械做功的影響，即無論是左心室射血先於右心室，還是右心室射血先於左心室，96% 的正常人心室充盈都是右心室早於左心室。

研究者表示，正常人群收縮期的心室機械做功順序存在著顯著差異，這可能是目前心臟再同步治療效果不十分理想的原因之一。

因此，對於接受CRT 的患者，需要對其正常狀態下心室的機械做功順序有非常明確的認識和了解，需要根據正常狀態下心室機械做功的順序對心臟再同步治療的患者進行個體化治療。研究者建議，將超聲測量的左、右心室收縮期和舒張期機械做功順序的測量值納入日常報告中。

而且，在關注收縮期心室間機械做功同步性的同時，需要重視舒張期心室間同步性，有可能為CRT患者的篩選及CRT 反應性的預測提供新的線索。

總之，研究者指出，根據正常狀態下心室間機械做功的順序優化起搏器程式控制參數，選擇優化舒張期心臟做功順序，可能是未來CRT 起搏器參數優化的終點指標。

研究納入了100名健康受試者。應用雙PW 技術在同一心動周期同步記錄左、右心室收縮期血流頻譜，更加準確地反映了生理狀態下的心室間做功順序。

來源：劉冬月，朱天剛，陳海燕, 等.雙脈衝多普勒超聲評價健康人群左右心室機械做功的順序. 中國循環雜誌, 2017, 32: 270.

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