舞台上載歌載舞，誰知他常常半夜被疼醒！這種莫名的腰背痛，竟是這麼麻煩的病…
有一種疾病，
從首次發病到確診，
或許需要5至10年。
但它往往發作在
一個人最美好的青春年華，
它就是強直性脊柱炎
這種「青春殺手」到底怎麼對付？
8月19日是中國首屆醫師節。
在這個特別的節日，記者採訪了安徽醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科主任醫師徐勝前教授，全面解析這個被稱為「不死的癌症」的可怕疾病。
如果你現在不到40歲，經常有腰痛，久坐後腰背疼痛、僵硬，疼痛發作的時候活動下腰部，比如伸伸懶腰，會有所改善；或者夜間腰背痛，甚至凌晨被痛醒，起床活動以後會好明顯好轉。
如果你是這樣，那麼你很有可能得了「強直性脊柱炎」，而不是單純的「腰椎間盤突出」，應該儘早去風濕科排查。
徐勝前教授介紹：
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性自身炎症性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節等部位，並可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱畸形和強直。
該病發病年齡通常在13-31歲，高峰為20-30歲，40歲以後及8歲以前發病者較少。
數據顯示，強直性脊柱關節炎在脊柱關節炎中的發病率最高，倘若患者未能得到及時治療或治療不當，三年致殘率為45.5%，五年致殘率更高達70%以上。
警惕無誘因的腰背痛
三大要點鑒別病因
強直性脊柱炎和普通的腰痛到底如何區別？
徐勝前教授介紹，有幾個關鍵因素值得注意。「40歲以前出現腰痛就要特別警惕了，因為40歲之後的人，由於腰椎間盤突出，腰肌勞損，骨質增生引起的腰背疼痛比較多。」
徐教授介紹，強直性脊柱炎是一種隱匿性疾病，發病緩慢，很多患者甚至想半天，都很難回憶起第一次腰痛具體發生在什麼時候。
「這個和外傷導致的腰痛不一樣，比如搬東西、打球等導致腰痛，都是可以知道具體日期的。」
此外，和普通的腰痛相比，強直性脊柱炎還有個最大的特點，那便是活動以後會有所好轉，而不是休息之後有好轉。
「腰痛的患者可以根據這幾個特徵進行自檢。如果符合這幾條篩選指標，建議到風濕免疫科檢查。」徐教授建議，「如果癥狀不夠典型，醫生還可以通過實驗室、影像學的檢查來輔助診斷。」
強直性脊柱炎的炎症性腰背痛表現目前國際上有明確的鑒別標準：
年齡小於45歲
休息時加重而活動時緩解
隱匿起病（患者說不清楚何時發病）
基本上有了這三個要點，強直性脊柱炎就能跟表現截然相反的機械性腰背痛區分開來。
關節外表現不容忽視
強直性脊柱炎被稱為「不死的癌症」，也被認為是「明星病」，台灣明星周杰倫也患有此病，正因為這樣，這個病才漸漸走進大眾的視野。
實際上強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，並累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病，其病因目前尚不明確。
徐教授介紹，強直性脊柱炎不僅主要累及脊椎，也可侵犯關節外的其他臟器和組織，如眼睛、皮膚、腎臟、肺、心臟等器官。
疾病診斷和治療的延遲，會導致一些非常嚴重的後果。
1
強直性脊柱炎會累及眼睛治療不充分可能導致失明
約25%的強直患者在患病期間並發虹膜炎（葡萄膜炎）等眼部疾患，如果治療不充分，可能會導致虹膜粘連、視力下降甚至失明。
傳統治療方法不能從根本上抑制炎症，容易複發。
反覆背痛的患者如發現眼部充血疼痛、眼睛畏光、視力下降或流很多眼淚，就應及早前往風濕免疫科排查強直性脊柱炎。
2
並發炎性腸道疾病
約15%的AS患者會合併發生炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等）。
炎症性腸病起病隱匿，診斷困難，複發率高，伴隨著疾病的進展，腸道狹窄以及穿孔等嚴重併發症的發生率逐年增高。患者最終可能因病致殘，社會功能和生活質量明顯下降，不得不脫離社會。
目前全世界暫無治癒該類疾病的藥物，但規範治療可有效緩解疾病程度、控制疾病進程。
因此，患者如果在疾病過程中出現腹瀉超過兩周以上、經常腹痛、血便或粘液便和排便排不幹凈的癥狀，需警惕伴發炎症性腸病的可能，建議儘早到風濕免疫科就診。
3
強直患者伴發銀屑病
10-20%的強直患者會伴發銀屑病，也就是俗稱的「牛皮癬」，以皮膚髮起紅斑且有皮屑脫落為主要表現，嚴重時指甲會凹陷或手指變形。
銀屑病病程較長，易複發，讓患者在身體、心理和經濟方面都承受著負擔，生活質量嚴重受損。
「當患者發現有此類關節外表現時，就要同時考慮到風濕免疫科就診，早發現早診斷才能早治療，這對病情的控制至關重要。」徐勝前教授說道。
未及時救治成了「木頭人」
「強直性脊柱炎不屬於遺傳病，但具有家族聚集性。」
徐勝前教授介紹：
絕大部分的強直患者都攜帶某些特定的致病基因，所以如果您的直系親屬中有人患病，發現後背痛或下蹲、如廁困難，就該進一步檢查。
近年來，臨床發現，強直性脊柱炎的患者大多數是年輕人，發病期一般在13-31歲，尤其是青春期前後，高峰為20-30歲。
一般來講，發病年齡越小，癥狀越重；發病年齡越大，癥狀較輕。
所以，青少年時期發病的危害更大一些。「我們科室接診的最小的患者只有12歲，他的長輩有強直性脊柱炎病史，所以發現得早，可以及時治療。」
記者了解到，強直性脊柱炎導致的疼痛，很多人以為是腰椎病、肌肉疼痛，甚至以為是最近累著了、運動過量、姿勢不對等等，所以很多患者在出現癥狀多年後仍未確診。
調查顯示，從患者首次出現癥狀到確診，平均有6年的延誤時間，超過50%的患者確診時已是中晚期。
強直性脊柱炎是高致殘疾病，常常會導致各種畸形。如果不經治療，60%的患者會出現脊柱變形，無法維持正常姿勢。患者的工作、運動、休息都受到嚴重困擾,如果疾病侵犯髖關節，則更易致殘，嚴重時幾乎喪失生活自理能力。
「每年我們都會接診幾例嚴重的強直患者，髖關節受到嚴重影響，以至於不能正常轉身轉頭，不能坐下，這樣患者也就是我們經常說的『木頭人』。」徐勝前教授介紹，此類「木頭人」患者大多數是患病十年以上的患者，因未及時治療，導致病情嚴重，需要手術。
強直患者需要「搶救性」治療
強直性脊柱炎能否治癒？
徐勝前介紹：
明確地說，強直性脊柱炎不能治癒，但是能夠控制，患病了要正視它，接受它，配合醫生進行規範治療，將病情控制好，尤其是病發的前三年，能否接受規範性的治療對未來五年、十年的影響差別巨大。
強直性脊柱炎的早期治療與中晚期治療效果存在天壤之別。
還有的患者在出現癥狀多年後仍未被確診，但已明顯致殘。
對於有髖關節損傷的患者來說，早期病變輕，相對容易控制，而病變發展為慢性滑膜炎後，常常對藥物敏感度降低，成為頑固性病變；而且軟骨一旦破壞，往往難以修復。
徐教授強調，強直性脊柱炎患者日常如果能夠注重康復細節，對控制病情也很有好處，其作用甚至可以達到和藥物對等的比例。
「患者要做好心理調節，對疾病要有正確的認識和樂觀的態度，家人也要給予一定的輔導和幫助。」
首先是患者要自主鍛煉，對有癥狀的關節進行有針對性的鍛煉，可以參考醫生意見，做一些專業設計的針對性體操，可以延緩晨僵和病程進展；
其次是到醫院進行物理治療，比如在醫生建議下進行針灸等。此外一些大眾運動如游泳、瑜伽等，患者在病情得到控制的情況下，也可循序漸進地適量參與，以自身能夠承受的程度為宜。
可申請公益捐助項目
據了解，目前控制病情的藥物主要有兩大類：
一類是傳統的非甾體抗炎藥物，用於控制病情，它需要長期足量足療程使用，效果才比較明顯。
另一類藥物則是生物製劑，比如阿達木單抗等，有不錯的安全性和療效，不過生物製劑的使用目前還不在醫保報銷範圍之內，患者使用起來主要可能有經濟方面的顧慮。
目前，
針對強直性脊柱炎患者，
可以選擇申請公益捐助項目，
享受公益捐助用藥。
「手握明天」公益捐助項目
由中國初級衛生保健基金會主辦並組織實施的「手握明天」公益捐助項目，幫助罹患類風濕關節炎、強直性脊柱炎以及銀屑病的患者堅持治療，更好地控制疾病。在安徽，符合條件的患者在接受阿達木單抗治療的過程中，通過申請評估可獲得慈善捐助。
如果強直性脊柱炎患者
需要申請公益捐助，
可以到醫院進行諮詢。
來源：合肥晚報記者 楊賽君 編輯：Q
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