花露水的真實身份是農藥？淺談兒童使用驅蚊劑的安全性

編譯 / 李媛

秋後蚊子猛如虎，塗抹花露水、驅蚊液是大人兒童經常使用的防蚊方法。細心的消費者可能已經發現了，市售驅蚊花露水和驅蚊液的包裝上注有農藥登記證號和生產批准文件號，並且提示「外用品，微毒」。既然是農藥，直接接觸皮膚粘膜會不會有毒性？家長不免擔心，兒童可以安全使用驅蚊花露水和驅蚊液嗎？

圖：市售2種驅蚊花露水和驅蚊液的包裝注有農藥登記證號

花露水的驅蚊成分屬於微毒農藥

根據最新的2017年版《農藥管理條例》，農藥是指【用於預防、控制危害農業、林業的病、蟲、草、鼠和其他有害生物以及有目的地調節植物、昆蟲生長】的（化學合成或者來源於生物、其他天然物質）的一種物質或者幾種物質的混合物及其製劑。

驅蚊花露水和驅蚊液的有效成分就屬於預防、控制蚊、蠅、蜚蠊、鼠和其他有害生物一類，所以作為農藥管理。根據農藥致死中量（LD50）的多少可將農藥的毒性分為以下五級：劇毒、高度、中毒、低毒、微毒。農藥的毒性是沒有無毒這一分類的，因此驅蚊劑屬於微毒農藥。

考慮到世界範圍內蚊蟲等節肢動物傳播疾病都不容小覷，WHO和CDC都建議使用驅蟲劑作為首選防護方法。常見的驅蚊劑包括避蚊胺（DEET）、驅蚊酯（IR3535）、派卡瑞丁（KBR3023）、香茅、檸檬桉葉油等。

AAP和美國環境保護署（EPA）對兒童使用驅蚊劑有何建議？

不建議2個月以下嬰兒使用。

每天不能使用超過1次。

驅蚊劑不能與防晒霜同用。

控制用量，僅塗抹在衣物和/或暴露的皮膚上，衣物覆蓋的皮膚不需塗抹。

不要讓兒童自己使用產品。家長將驅蚊劑倒到手上後給孩子塗抹，不要讓孩子自己抹。

不要用在傷口、受刺激的皮膚上。

回到室內後，使用肥皂和水清洗塗抹驅蚊劑的皮膚和衣物。

避免在密閉空間或食物周圍噴驅蚊劑。

常見市售驅蚊劑有效成分和安全性

避蚊胺（DEET）是目前使用最廣的驅蟲劑，可以高效預防蚊子、蒼蠅、恙蟎、跳蚤、蜱蟲叮咬。根據2002年NEJM發表的研究，在各類天然和合成驅蚊劑中，避蚊胺效果最好且持續時間最長。

外用塗抹後6個小時，9%~56%的避蚊胺會進入血液循環，酒精製劑會增加皮膚避蚊胺入血量。如果是誤服則血葯濃度在1小時達峰。大部分入血的避蚊胺在12小時內通過尿液排出，表皮沉積可以忽略不計。與防晒霜同用時，避蚊胺可能會產生更大毒性作用。

兒童使用避蚊胺的不良反應，主要見於反覆大量塗抹或誤服的情況。有報告的避蚊胺的毒性反應包括感覺過敏、乏力、共濟失調、震顫、神志改變、躁動、言語不清、手足徐動、低血壓、抽搐和昏迷。皮膚不良反應包括瘙癢、蕁麻疹、大皰、血管性水腫和結膜刺激。但是這些病例報告都不能證明是避蚊胺導致了上述不良反應。根據20764條避蚊胺毒物暴露記錄，大多數病例沒有出現任何癥狀，只有4%的病例表現了中到重度反應。

驅蚊酯（IR3535）的結構類似丙氨酸，是國內許多品種花露水的驅蚊成分。但是其驅蚊效率遠遠低於避蚊胺。

派卡瑞丁（KBR3023）無色無味，對皮膚刺激小，不會損傷衣物，可以防護包括蚊子在內的多種昆蟲。派卡瑞丁保護效果與避蚊胺類似，但是在國內少見。除了在極高劑量下的肝毒性，目前沒有派卡瑞丁對皮膚、內臟和生殖系統毒性，也沒有發現致癌性。

檸檬桉葉油是一種天然的植物萃取物，在中國應用已久。很多家長對天然成分驅蚊劑有著特別的愛好，但是3歲以下兒童不能使用檸檬桉葉油，適用範圍比避蚊胺更嚴格。高濃度的檸檬桉葉油的保護作用類似避蚊胺，但是對眼睛有明顯的刺激性。

香茅油也是一種植物成分的驅蚊劑，是市售驅蚊劑中價格最高的之一，同樣受到許多家長的追捧。它的保護時間顯著低於避蚊胺，所以需要頻繁補塗。

驅蚊液和花露水的其他安全問題

花露水一般含有較高濃度的酒精，加以香精、水和其他驅蚊成分混合而成。類似兒童發熱切勿使用酒精擦拭的原理，兒童皮膚接觸含有大量酒精的花露水也有酒精中毒的危險。另外酒精易燃，噴霧接觸明火或高溫更易引發危險，家長需要注意防護。

資料來源

[1] Kendrick D B. Mosquito repellents and superwarfarin rodenticides--are they really toxic in children?[J]. Current Opinion in Pediatrics, 2006, 18(2):180-3.

[2] Buka R L. Sunscreens and insect repellents[J]. Current Opinion in Pediatrics, 2004, 16(4):378.

[3] Katz T M, Miller J H, Hebert A A. Insect repellents: historical perspectives and new developments.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2008, 58(5):865-871.

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