無痛分娩，真的一點都不痛！？

原標題：無痛分娩，真的一點都不痛！？

最近連續參加了兩個產科麻醉相關話題論壇，討論無痛分娩話題。這兩年，無痛分娩的話題確實非常火，記得去年陝西榆林的產婦事件。一名產婦由於受不了疼痛，在兩次出走，甚至下跪哀求改用其他分娩方式而遭到拒絕、堅持被要求順產後，忍無可忍，選擇跳樓結束了自己和腹中寶寶的兩條生命！作為產科醫生感到非常痛心……

當時這件事曝光後引起了非常多的討論，很多人不禁問：「

女人生孩子到底有多疼？分娩時的疼痛只能強忍嗎？無痛分娩，真的一點也不痛？會不會影響寶寶智商？會不會影響孕媽身體？產婦是否有權利選擇分娩方式？無痛分娩是人人都能做的嗎？……

」

今天我們就一起來聊聊，無痛分娩的前世今生。

臨床中的無痛分娩既是產科領域，又與麻醉息息相關，是一個產科與麻醉多學科交叉作業、合作完成的過程。無痛分娩能很大程度降低孕婦的疼痛感受，讓孕媽媽從「生不如死」的備受煎熬，變成體面、愉快的和寶寶見面。不過即便如此，到目前為止無痛分娩仍然備受爭議與誤解，那麼，我們到底該如何選擇呢？

無痛分娩=打著麻藥生孩子？錯！

很多人說起無痛分娩，都會下意識理解為「打著麻藥生孩子」，這其實是一種誤解。無痛分娩，在臨床中的專業叫法是「分娩鎮痛」。顧名思義，在分娩過程中為了減輕疼痛所採取的鎮靜和減痛手段，就叫分娩鎮痛。分娩鎮痛又分為非藥物鎮痛手段和藥物鎮痛手段。所謂的「打著麻藥生孩子」，指的是在腰部硬膜外腔注射進麻醉止痛類藥物，即硬膜外麻醉，屬於藥物鎮痛的一種。其實在臨床中，為了減輕孕婦疼痛有各種非藥物鎮痛的手段，包括孕前教育、自由體位、按摩、熱敷，心理療法、呼吸療法等，這些均為非藥物鎮痛，在產程中都可以用來緩解疼痛。

到底什麼時候

需要無痛分娩（硬膜外麻醉）呢

疼痛的感受對於人們來說因人而異，不同的產婦有不同的痛閾，這是一種主觀感受。當非藥物鎮痛手段無法有效緩解疼痛，疼痛已經超越了忍受程度時，就可以考慮選擇藥物鎮痛，也就是人們俗稱的「無痛分娩」（硬膜外麻醉），它是通過注射麻藥在硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經來減少疼痛，硬膜外麻醉可以很大程度降低分娩疼痛，是迄今為止所有分娩鎮痛中鎮痛效果最確切的一種。無痛分娩會影響孕媽媽健康嗎？

很多孕媽媽都會問我：范主任，無痛分娩到底會不會有風險？似乎大家有各種擔心。目前臨床來說無痛分娩已經是一項較為成熟的技術，在國外也非常普遍。當然任何一項有創操作都有一定程度的風險，概括來說醫療風險的發生都是概率的事件。假設不採用無痛分娩，分娩過程中也仍然存在著不少風險，最重要的還是個性化風險評估！另外，無痛分娩的最終目的是「鎮痛」，而非完全「麻醉」，最終目的是為了讓孕媽媽更舒適體面的完成生產過程，因此在藥物類型、劑量控制上麻醉醫生都會嚴格把控。

無痛分娩里的藥物會讓胎寶寶變笨嗎？

要知道，在真正的臨床應用中，無痛分娩所使用的麻醉劑用量非常小，通過胎盤的幾率微乎其微，目前沒有文獻明確證明會給寶寶造成智力影響。反之，如果產婦感到嚴重疼痛，一味忍耐，過於緊張、甚至呼吸紊亂，反倒可能會讓寶寶缺氧，發生危險。

無痛分娩雖然不疼，但時間很長？

常規來說，由於麻醉藥物濃度非常低，且用量和效果控制嚴格，事實上並不會導致分娩時間絕對延長，反倒是媽媽放鬆後利於產程進展。對於疼痛耐受度低的孕媽媽來說，既能保持意識清醒，又能全程參與和更愉快的進行生產，何樂而不為呢？

任何孕媽媽們都能選擇無痛分娩嗎？

使用無痛分娩之前，麻醉醫師都會對孕媽媽進行全面檢查和評估，綜合判斷是否具備無痛分娩條件，條件適合者才會被建議允許使用。一般來說，大多數孕媽媽都適合，但是有妊娠合併心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的孕媽媽則應小心，可向醫生謹慎諮詢，由醫生來決定是否可以無痛分娩（硬膜外麻醉）。如果有凝血功能異常的情況，那麼就絕對不可以了。

歸根結底，無論非藥物鎮痛，還是藥物鎮痛（無痛分娩），並不是非此即彼，在二者之中必選其一的極端選擇，而是應該根據不同個體情況、靈活選擇、結合使用，綜合評估，這樣才能真正實現安全舒適的分娩。尊重女性，尊重產婦在面臨分娩痛苦時的自我選擇，這才是醫者「治病救人」的真正精神。「無痛分娩，人人享受。」這是每一位孕媽媽，每個女人，都應該具有和享受的權利。如果是你，你會做出什麼樣的選擇呢？

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