深夜產房：雙側輸卵管被切除的孕婦，臨產又患上死亡率50％的危症

原標題：深夜產房：雙側輸卵管被切除的孕婦，臨產又患上死亡率50％的危症

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

每年的中秋、十一、春節等重大節日，我們醫院的院領導都會到各個科室慰問上夜班的同事，還帶來一些宵夜點心什麼的，也算是對我們基層醫護人員的一種關心吧。

這年的十月一日晚上，我和馬主任值班，我們醫院的何院長，帶著醫務科的人員慰問到了我們科。

何院長原來是醫院腦外科的專家，技術高超，大前年，擔任了我們醫院的醫療院長，很平易近人。

臨走時，何院長把馬主任拉到了一旁，小聲的嘀咕了好長時間，最後，只聽到馬主任說：「院長，您放心吧，您交代的事兒，我一定完成好。」

「好好，這個關係戶，一定要盡全力。」何院長笑著說。

等到何院長一行人離開後，馬主任對我說：「小紅姐，明天有一位姓張的女士，來看門診，你把她帶到我的診室，我親自給她看一下。」

「可是，」我遲疑的問：「馬主任，姓張的患者太多了。」

馬主任笑了，說：「我忘了告訴你了，她會拿著何院長的紙條。」

「原來是何院長的關係戶呀。」我脫口而出。

聽了我的話，馬主任停頓了一下，嘆口氣說：「也算是，也算不是。」

「這是什麼意思？」我更加不理解了。

馬主任說：「這位姓張的患者，今年40歲了，4年前，她的11歲的獨子，不幸患上了腦瘤，在我們醫院，經過了多次治療後，還是沒能抵擋住病魔，最終去世了，張女士在悲痛欲絕的同時，和她的丈夫作出了一個決定，把自己兒子的器官無償的捐獻出來，幫助更多的人。」

「嗯，太偉大了。」我的眼眶已經濕潤了。

馬主任接著說：「前幾天，張女士來到了醫院，向何院長提出了一個要求，她準備再要一個孩子，希望我們能幫助她。」

「原來是這樣呀，那我們義不容辭。」

第二天，張女士來到了馬主任的診室。經過詢問和檢查，張女士的情況比我們想的要複雜的多，原來，張女士在第一次生產後，有過兩次宮外孕的經歷，雙側輸卵管都被切除了。

馬主任對張女士說：「現在，可以先進行輸卵管的接通手術，不過，成功率不高，試試看吧。」

果然，在進行了輸卵管接通術後，張女士還是沒有受孕。看著神情沮喪的張女士，馬主任鼓勵著她：「別著急，我們還有辦法，可以進行試管嬰兒。」

最終，張女士經過試管嬰兒輔助生殖技術，成功的再次受孕了，而且，還是雙胞胎，這讓張女士和她的家人高興異常，又看到了幸福的希望。

可是，隨著孕期的增加，因為年齡比較大，一些妊娠併發症顯現出來了，先是高血壓，然後是糖尿病，讓張女士承受著眾多的考驗。

幸虧，我們把張女士肚子里的胎兒，納入了珍貴兒來管理。所謂珍貴兒，是我們在病歷上一個通俗的寫法，主要是根據孕婦的實際情況來的。珍貴兒，主要是指如果孕婦的第一胎死亡，或者有先天缺陷，第2胎就可以視做」珍貴兒」。還有的孕婦想要孩子，可是，一直不孕，現在懷孕了，也算是珍貴兒。還有習慣性流產史的，再懷上孩子，都屬於珍貴兒。

對於珍貴兒，我們都會重點照顧，張女士也有驚無險的，來到了孕6個月。

這天，在產檢的時候，張女士對馬主任說：「我現在只要稍微活動一會兒，就會心慌心悸，很不舒服。」

馬主任說：「再堅持一下，到了孕38周，就足月了，那時候，我馬上給你做剖宮產手術。」

可是，到了孕33周的時候，這天，正好是張女士丈夫的生日，兩個人高興，張女士呢，喝了一點紅酒，沒想到，夜裡就感覺肚子疼痛，趕快來到了醫院。

馬主任從家裡趕來時，張女士躺在床上，不敢看馬主任。

「對不起，我就是喝了一點酒。」

馬主任顧不上責備張女士，看著各項檢查報告，超聲檢查的數據還好，顯示宮內胎兒情況還好，但是，心臟彩超卻發現了大問題：懷疑張女士是急性主動脈夾層。

再確診一下，如果真的是主動脈夾層，那情況就十分不妙了，主動脈夾層是內因主動脈異常中膜結構和外因異常血流動力學相互作用的結果。急性主動脈夾層發病早期死亡率非常高，48小時內死亡率達50%，每拖延一小時死亡率增加1%。其中妊娠合併主動脈夾層的母嬰死亡率很高，最常見的死亡原因是主動脈夾層破裂。

進一步檢查後，張女士被確診為主動脈夾層，這是一種極其兇險的疾病，病變累及整個主動脈。一旦血管破裂，張女士和肚子里的雙胞胎都會出事兒。

馬主任陷入了長考中，光是雙胎妊娠合併主動脈夾層，已經屬於高危產婦了，張女士還是慢性高血壓、妊娠糖尿病，還有並發重度子癇前期的可能，這些疾病加到一起，如何順利的分娩，是一個巨大的考驗。

姜醫生在一旁說：「馬主任，現在胎心監護顯示胎兒在宮內情況不錯，彩超評估胎兒發育也良好，沒有出現宮內缺氧等表現。我看我們應該積極治療，避免最壞的結果發生。」

姜醫生說的最壞的結果，就是主動脈夾層破裂。主動脈是全身各臟器供血的大血管，壓力、血流量巨大，如果它破裂了，後果不堪設想。

馬主任點點頭，說：「我也是這麼想的，我們不能被動等待主動脈夾層這顆炸彈爆炸，而是要主動拆除它的引信！」

當天夜裡，馬主任就召集了相關兄弟科室的醫生進行了會診，最主要的是心外科的專家，因為要進行主動脈夾層的封閉手術。其次，是手術的麻醉，張女士有高血壓、糖尿病，手術麻醉的時候，要精確掌握劑量，不能多，也不能少。

經過2個多小時的會診，確定了最終的手術方案，簡單的說，就是把剖宮手術和主動脈夾層治療手術，一台完成。

第二天上午，按照預定方案，手術分兩步進行，馬主任先進行剖宮產手術，

術中，取出一對雙胞胎寶寶，我和小文接過胎兒後，簡單清理後，上台稱重，一位男寶寶體重僅為2.2千克，另一位女寶寶呢，也是2.1千克，都屬於低體重新生兒，由於胎齡不足，兩名小寶寶面色青紫，呼吸困難，女寶寶甚至出現休克狀況。

馬主任下了醫囑：「趕快急救，送監護室。」

我們在為兩名寶寶進行緊急處理後，情況穩定下來，馬上送往新生兒重症監護室監護。

手術台上，已經換了主刀醫生，心外科的孔主任和他的團隊，上台為張女士實施了主動脈夾層微創介入手術，成功地將夾層動脈破口封閉，手術順利完成，送入了監護室監護。

24小時的術後監護期過去了，張女士的各項生命體征平穩。看著心電監護上波動的正常數值，我們所有人都鬆了一口氣。

兩個星期後，張女士的身體恢復了，兩名龍鳳小寶寶呢，經過新生兒科的護士們的輪流監護與細心治療護理，也轉危為安，當醫護人員把雙胞胎交到病床上的張女士手上時，張女士和家人都露出了欣慰的笑容。病床床頭，何院長送的一束玫瑰花鮮艷奪目，下面附著的一個小卡片上寫的字更是讓我們感慨不已：贈人玫瑰、手有餘香、生命接力、龍鳳呈祥。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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