壯麗西藏畫卷，精彩醫者人生
題
記
從祖國心臟至珠峰北麓，日落漸晚，天際漸高。四千公里西行，一路是千山萬水。幾年來，響應國家「沒有全民健康，就沒有全面小康」的號召，響應「組團式」援藏的幫扶政策，一批又一批北大醫院醫生志願走過這段遠途。他們離家，只為讓雪域高原的藏地親人不必因疾患而遠行。而這一路西行，也讓他們結下了不解的「藏緣」。
姚林，北大醫院泌尿外科醫生，他畢業於全國最高的醫學學府、在全國排名第一的泌尿外科工作，他在這裡不僅授道於醫療技術和本領，更傳承了這裡厚道的內涵。2017年8月，他選擇來到西藏，是一次人生的歷練，更是一次使命的擔當。一年的援藏生活，有成績、有成長，有感悟、有感動，今天就用兩個難忘的故事，來講述這段剪不斷的「藏緣」。
援藏專家一小步，填補泌尿腔鏡的最後空白
2017年9月4日，一位來自西藏自治區山南市的61歲藏族老人洛桑因排尿困難就診，經前列腺穿刺活檢後確診為高危前列腺癌患者，核磁分期考慮為最差的T4期，情況不容樂觀。毫不誇張的說，如果之前在西藏自治區人民醫院遇到這樣的病人，基本就給病人判了「死刑」：腫瘤分期晚、手術技術高，沒有放療條件，內分泌治療藥物有限……在大城市可以得到的救治方法在這裡竟然無計可施。
作為醫生，最不能忍受的就是看著患者渴求的眼神卻束手無策，環境受限、設備不足這些都不能成為放棄的理由，姚林希望用自己多年積累的經驗和技術給患者新生的希望。在北京，姚林大夫已經獨立完成多例高難度前列腺癌根治切除術加淋巴結清掃術，患者的預後均得到了極大改善，但在藏區尚未開展過此類手術，醫護人員完全不清楚圍術期該如何處理，人員、設備、用血等等都受到極大阻礙。但姚林說，「我來到這，就是要將我學到的教給他們，只有這樣，大病不出藏的願望才能實現。」
終於，在經過了前期周密的計劃制定、人員培訓後，姚林帶著大家站在了手術台旁。洛桑的前列腺與周圍組織廣泛粘連、解剖層次非常紊亂，同時又面臨著能量器械平台的缺失，但這些都在姚林的掌控範圍，他嫻熟的手術技巧讓當地的醫生稱讚不已；他用最充足的準備工作保證了手術圓滿順利的完成。1小時25分鐘後，洛桑老人成功推出手術室，術後第二天老人即可下床活動，恢復很快。
雖然這是姚林大夫在西藏的一小步，但這個手術填補了西藏自治區人民醫院最後一項泌尿系腔鏡手術的空白。從第一批援藏隊員郝瀚醫生帶領大家起步，在模擬腔鏡器械下訓練技術，到如今姚林大夫填補最後空白，實現腔鏡技術的全覆蓋，我們不得不說，援藏工作真的讓當地醫療顯著提升，讓藏區百姓得到了實惠。
前方後援一條心，上演拯救生命的精彩劇情
那是一個普通的周三下午，泌尿外科門診來了一個腰痛伴血尿的病人，恰逢姚林的門診。常規行尿常規、腎功能、全腹部增強CT等檢查，CT結果出來，不得了，以姚林在北大醫院多年對腫瘤病人的經驗，一眼斷定，這是一個右腎癌合併下腔靜脈癌栓的病人。在這手術？風險非常大，自治區人民醫院的相關器械能不能跟得上？不在這做？病人又有沒有經濟實力去內地。決不能坐以待斃，經過短暫的猶豫，姚林與家屬進行了充分了溝通後決定留在醫院進行手術。
一個人的力量是渺小的，但整個援藏醫療隊的力量非常強大。姚林邀請同是援藏專家的心內科鄭博醫生、放射科雷彥明等一同討論行下腔靜脈造影；邀請影像科劉煒醫生一同商討設計核磁參數；邀請影像科、麻醉科、血液科等相關科室積極術前準備……然而，一系列術前檢查後，結果遠比想像的更不可觀：第一，右側髂外靜脈長滿血栓；第二，患者的下腔靜脈已經不通了，不但形成了癌栓，在癌栓部位以下還形成了血栓。這個發現對於手術本身也增加了不小的難度，如果要完成這個手術需要把下腔靜脈遠近心端、左腎靜脈阻斷，取出癌栓，而下腔靜脈里血栓比較長，而且遠心端髂血管還有血栓，術後血栓脫落隨時可引起致死性肺栓塞。姚林大夫想到了大後方，他立即與北大醫院泌尿外科建立了遠程會診，經過科室專家的詳細討論擬定了手術方案：使用北大泌尿外科獨創的經腰聯合經腹腔鏡技術，既可以保證術後血栓不會脫落，又可以把癌栓完整切除，同時避免更大的花費，減少了創傷。
手術的過程牽動人心，這是自治區醫院第一例腎癌合併下腔靜脈癌栓的病人，所有人都不敢懈怠。泌尿外科幾位經驗豐富的醫生一齊上陣，麻醉科的援藏專家申樂全程保駕護航。本是一台極高難度、極高風險的手術，在姚林的聚精會神下變得十分具有觀賞性，本是十分兇險的大血管，在精益的刀法下乖巧的不見波瀾。歷時三個半小時，患者手術順利，癌栓切除，有效地保障了左腎功能，患者重獲新生。
一次援藏，一生藏緣
又是一次成功的施救，又一次給患者帶來重生。這樣的故事，在姚林援藏一年的時間裡不斷的上演，而每一幀劇情都是自治區人民醫院值得銘記的突破：完成了藏區第一例腹腔鏡前列腺癌根治術、腹膜後淋巴結清掃術、腹腔鏡輸尿管膀胱再植術、腹腔鏡經腹入路巨大腎癌根治性切除術、腹腔鏡腎癌伴下腔靜脈癌栓切除術、腹腔鏡腎巨大錯構瘤腎部分切除術、結節性硬化症的診斷和治療等等，雖然如今他已完成使命回到北京，但他的技術永遠的留在了西藏，也在續寫著他這一生的「藏緣」。
文 字：黨院辦
圖 片：援藏醫療隊員
編 輯：黨院辦
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