幾塊錢檢驗就能讓結核無所遁形！

作者：四川省腫瘤醫院 檢驗科 倪蘇嬌

手繪漫畫：四川省腫瘤醫院 宣傳部 王薇佳

審稿：四川省腫瘤醫院 李岳冰 謝芳

林妹妹捧著沾染上鮮血的白手帕，瘦弱憂鬱的形象應該很多人都不陌生，還有魯迅先生筆下吃「人血饅頭」華小栓，這些文學作品裡得肺結核的人物幾乎無一倖存。

據說，現實中魯迅先生和林徽因都是死於肺結核。

但你可曾想過，其實現在幾塊錢就可以檢查出這個讓人恐懼的病，而且早期合適的治療完全可以治好？

正好今天檢驗小妹上班就遇到一個病例，跟大家探討一下，病人是個老爺爺，兩年前得了肺部的腫瘤，做完手術後最近兩個月覺得老是發燒，咳嗽，就去一個三甲醫院檢查了，匆忙做了一個抗酸桿菌塗片和一個叫T_SPOT的檢查，沒有陽性發現，就到我們醫院來看他之前的醫生，擔心是不是腫瘤複發了，醫生根據他的情況送了普通細菌塗片和抗酸桿菌塗片，檢驗小妹兒先看了這個人的普通細菌塗片，是下面這樣的：

這些紅色的一個個的就是保護我們的白細胞啦，看到這麼多一片一片的白細胞，而且有的白細胞都破碎了，一定是身體里有不速之客入侵了，這明顯是一場戰鬥過的痕迹。

但是檢驗小妹在顯微鏡下找了很久，都沒找到明顯的細菌，只有在圓圈裡這個細胞的上部，看到兩個細細白白的東西，像是大家說的「鬼影」——也就是革蘭染色塗片中不被染色的抗酸桿菌，呈現白色的影子狀。

此圖片轉自李曉英老師

看到這裡，檢驗小妹趕緊拿起抗酸塗片尋找起來，呀，這下可抓住你了，藍色的背景下這些紅色的一條一條的正是導致老爺爺生病的罪魁禍首，看他們的隊伍很強大，難怪老爺爺越來越難受，還好我們有對策，用幾塊錢的方法就讓他們現了原形，也消除了老爺爺癌症複發的顧慮。

檢驗小妹溫馨提示，抗酸塗片檢查是一種細菌染色法，可以將抗酸桿菌染成紅色，其他細菌和背景中的物質都染成藍色，從而可以將抗酸桿菌檢出，送檢標本類型可以是尿液、痰液或其它體液標本，分別檢查泌尿道、呼吸道及其它系統的抗酸桿菌，對於懷疑結核並且排菌的患者這是無痛、簡單、經濟的方法。

但需要注意的是，由於很多病人是間歇性的排細菌，所以說一般一兩次的痰不一定能查到抗酸桿菌，老爺爺第一次查就沒有查到這些小傢伙，所以一般採用晨起，即時，睡前痰連送三次，可以大大提高陽性率。

對於沒有高度懷疑結核感染的病人，細心的檢驗小妹也可以通過普通細菌塗片發現「鬼影」這些蛛絲馬跡，來幫助醫生診斷，所以可不要小看幾塊錢的檢查，它可是付出了檢驗小妹在顯微鏡底下看幾百張細菌「照片」的心血哈，該檢查可能會解決大問題喔！

但需要提醒的是抗酸塗片陽性不一定意味著就得了結核，麻風分枝桿菌，非結核分支杆菌也會呈陽性，特別是一些放化療患者，由於免疫力低下，容易發生非結核分支杆菌感染，所以需要醫生結合臨床並綜合其他檢查分析才能診斷！

來源：四川省腫瘤醫院

編輯：Rose 審校：木棉

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