1米67才25公斤！21歲女孩自殺式減肥突發2次腦出血！醫生：要瘦只需吃飯時這個動作…

長久昏迷，突然蘇醒，忘記了很多從前的記憶。這種在影視劇才能見到的「橋段」就發生在哈醫大一院病房裡。患者是名女孩，21歲的她，身高1.67米，體重只有50斤。

愛美之心人皆有之，如今為了減肥而不顧身體的女孩子太多了，飲食不規律這都是錯誤的減肥方式…關於健康瘦身，浙江大學醫學院附屬第二醫院內分泌科（糖尿病中心）的主任谷衛有很多小訣竅，吃飯時多做這個動作對減肥作用太大了！

1米67 25公斤 21歲女孩自殺式減肥

入院前，她曾「自殺式」減肥，每天只攝入正常人需要能量的1/3，醫生說她活下來就是個奇蹟。她的腦組織如同60歲的人一般沒有彈性，腦出血讓她陷入長久昏迷。有人說她就這樣成了植物人，然而她卻奇蹟般醒來，並吵著要食物，忘掉了所有關於減肥的記憶。

入院之前的小倩

按米粒計算卡路里 減肥三年體重只剩50斤

「整整3年的低能量飲食，她還活著本身就是一個奇蹟。」

藝術生的寢室空間狹小、空氣悶熱、堆滿了雜物。當時小倩18歲，身高1米67，體重110斤，獨自在寢室里躺著。她沒有和室友們去逛街，因為她不喜歡和她們在一起比較，她覺得自己太胖了。從小媽媽就嚴格控制她的體型，再加上自己又是藝術生，小倩對「胖」這個字更為敏感。前一陣，輔導員的一句「你最近胖了」，讓她鬱悶了好久。

小倩找人從國外代購了很多代餐粉、酵素、營養粉、左旋肉鹼等有減肥作用的保健品，開始節食減肥。她從每日的一日三餐變成一日一餐，隨著體重明顯下降，她也越來越不想吃飯了。拿著巧克力，聞一聞就放下了。恨不得按米粒來計算攝入的卡路里，進食後通過不斷跳繩來把能量消耗掉，甚至把食物吐掉才會心情喜悅。

就這樣過了3年，小倩減了整整60斤，體重只剩50斤。她瘦得如一把柴火，虛弱得走不動路，手臂上布滿了紅疹，後背都是淤青，腳腕腫脹後皮膚變脆，裂出了像嘴巴一樣的大口子，誰見了都不忍直視。

小倩太虛弱，媽媽只能拿著女兒的照片去找醫生。哈醫大一院營養科閆雅更主任看到小倩的照片後也蒙了，第一反應是血液病。「說實在的，小倩的照片觸目驚心：淤血、破潰、瘦骨嶙峋……」閆主任告訴小倩的媽媽，情況很危急，一定要把小倩帶到醫院來救治。

今年的5月17日小倩入院，醫院對她的初步檢查結果是：

「神經性厭食症、重度營養不良、多器官功能障礙綜合征。她的體質指數只有9，正常人是18。」

閆主任發現，小倩一天僅攝入450大卡熱量，僅占正常人基礎代謝量的三成，遠遠低於人的代謝需要，「整整3年的低能量飲食，她還活著本身就是一個奇蹟。」

「我今天已經吃了400大卡熱量了，不能吃了。」小倩是一個不配合的病人，儘管她已經瘦到了器官衰竭，但是她仍然覺得自己不夠瘦。小倩拒絕吃飯，每天都在計算著食物的熱量。鼻飼、靜脈、腸內營養，閆主任小心翼翼地把握著小倩的營養量，怕給多了增加臟器負擔，給少了不能提供營養支持。

突發2次腦出血 腦組織如60歲人般脆弱

「夠戧啊，病得這麼重，救過來也就是植物人了。」

5月27日，住院10天的小倩因為太虛弱，不慎跌倒被送到神經外科搶救。初明主任醫師看到這個僅有50斤的21歲女孩，就知道自己遇到了「難題」。小倩是腦出血，這個手術做還是不做？初明可以用2個小時把腦出血手術做得非常漂亮，可是怕小倩撐不過去。初明說，自己像趙子龍一樣用「快槍」的方式，10分鐘左右就結束了「戰鬥」。

治療後的小倩

小倩左側腦出血的驚險被醫生化解了，可是另一場「風暴」正在醞釀。術後第二天，醫生髮現小倩的血壓高達180。

初明分析說，由於小倩長期重度營養不良，腦組織退化，彈性非常差，相當於60歲的老人。「正常患者手術後腦組織會恢復到原來的樣子。可是小倩腦組織沒有反彈，反而向右移動，造成了右側的腦出血，導致血腫，出現高顱壓狀態。」

「我可以肯定地說，小倩這樣的狀態，如果再做一次大的全麻手術的話，存活的可能是零。」初明「靈光一現」，局麻手術能否解決問題呢？他創新了手術方法，僅在小倩頭上打了兩個極小的孔將融化的血塊吸了出來。初明說，「這個片子一定不是最漂亮的，我們每次手術都做到一點血都不剩，可對這個小倩只去掉了80%的血，卻節省了90%的時間。」腦外科就這樣保住了小倩的命。

腦出血的患者里10個有8個是65歲至75歲的老年人，小倩這麼年輕怎麼撞了一下就腦出血了呢？初明主任查閱資料了解到，神經性厭食症非常重的狀態下是有可能會導致腦出血的，小倩腦出血的原因應該是與厭食症直接相關。

術後小倩長期昏迷，10多天沒有明顯蘇醒徵兆。醫護們把患者像「豌豆公主」一樣保護下來，護士給小倩的氣墊床上墊了非常厚的褥子，褥子上墊了一層水枕，將小倩皮膚表面所有凸起的地方，比如肩胛骨、肋骨都覆蓋了泡沫敷料，一層一層地保護。

「你們怎麼又來請血了？」輸血科很頭疼。小倩貧血嚴重需要大劑量輸血，又怕輸血太多心肺功能承受不住，於是採取了少量多次輸血法，所以醫生每天去輸血科請血三次。

閆主任每天早晚都會去看小倩的情況，調整營養劑量，相關科室的醫生也前來會診，「夠戧啊，病情這麼重的，救過來也就是植物人了。」來會診的一位醫生搖了搖頭。

沉睡40天後蘇醒 「清除」三年的減肥記憶

「醫生，我特別希望我的體重能漲到120斤！」

「我好餓，給我拿點吃的。」6月底，沉睡了近40天的小倩突然醒來，卻像變了個人，她忽然愛上了吃東西，那陣勢彷彿要把三年虧待自己的全都補回來。

更讓人意外的是，小倩竟然失憶了，關於前三年節食減肥的所有記憶全部清除了。醫生推測，小倩因腦外傷引起了記憶障礙。

營養科重新給小倩設計了能量範圍，康復科幫助小倩做一些腦手術之後的康復訓練，7月初小倩出院了。可沒過多久，醫院又接到了小倩媽媽的電話，小倩胃出血了。原來由於小倩的胃粘膜較弱，再加上飲食不節制，導致了胃出血。後來，小倩到當地醫院接受了救治。

8月15日，營養科閆雅更主任和康復科張錦明主任去看望小倩，小倩的狀態超出醫生想像的好，體重已經長了20斤，還對未來充滿期待：「醫生，我特別希望我的體重能漲到120斤！」張錦明主任感觸頗深，「我們當時覺得她能活下來就不錯了，沒想到現在的狀態已經逐漸接近正常人了。」

醫生：健康減肥 只需要吃菜時多個動作

關於健康瘦身，浙江大學醫學院附屬第二醫院內分泌科（糖尿病中心）的主任谷衛有很多小訣竅。

吃菜時刷一遍白開水 三個月瘦掉10斤

前段時間，谷主任接診了一位特殊的患者——她的一位醫生朋友，因為體檢時發現，他的血糖有點偏高，畢竟自己也是一名醫生，健康意識比較強，就趕緊請谷主任支招。

谷主任看了看體檢報告，忍不住調侃道，「你這是在自助餐餐廳吃太多了啊。你看我就從來不去那裡吃。」

谷主任教給他三個妙招，只要嚴格遵守，血糖一定能降下來。三個月後，朋友回來複診，體重足足輕了五公斤，血糖狀況也改善了許多。

到底是什麼妙招這麼神奇？谷主任告訴錢報記者，其實很簡單：第一，不吃煎炸食品；第二，不吃菜湯、菜鹵；第三，吃菜前先在清水裡刷一遍。

其實，谷主任不僅不吃自助餐廳，連醫院食堂也很少光顧了。她現在每天中午都自帶盒飯，裡面的蔬菜是白灼的，葷菜多為魚蝦，主食也嚴格控制。晚上是家裡的阿姨做飯，她特地拍了一張調羹的照片給阿姨看，每次做飯用的油不能超過一勺。

內分泌科醫生 吃東西前稱重量、算熱量

在內分泌科（糖尿病中心）的醫生辦公室里，一直放著一台秤。

辦公室里的台稱

為什麼醫生的辦公室會放台秤？如果你是飯點走進辦公室，答案就一目了然了，谷主任正在稱自己帶的早餐呢！酸奶200g，拿鐵480g，全麥麵包35g，蘋果150g，她拿出手機里的計算機一算，這頓早餐將攝入500千卡的熱量。

谷主任開玩笑說，這個台秤是整個科室醫護人員的身材管家，要想嚴格控制一天攝入的熱量，它絕對是功不可沒。

不過，這個台秤更重要的作用還是讓醫生護士對每種食物的重量都有一個大致的概念，這樣他們在指導病人飲食時更有把握。

根據國際糖尿病聯盟公布的新版全球糖尿病地圖，2017年全球估計有4.25億糖尿病患者，中國的糖尿病患者率是10.4%，居全球首位。

作為一名從醫三十幾年的內分泌科醫生，谷主任親眼見證了中國糖尿病群體的擴大，「三十年前我剛參加工作的時候，我們科是很清閑的，沒什麼病人。但現在，病人多得看都看不過來。」

谷主任說，能量攝入與消耗的嚴重不平衡是糖尿病的主要原因，合理控制能力的攝入是糖尿病營養治療的首要原則。

當初內分泌科購買這個台秤，就是為了稱出每一種食物的重量，從而精準算出它們的熱量。慢慢地，醫生護士都養成了這個習慣，吃東西前稱一稱，再根據食物熱量表算算熱量。

早餐吃一碗片兒川 全天一半的熱量下肚

那麼，一個人一天攝入多少熱量最合適？且聽何曉雯護士教我們算一算。

一個人的標準體重（kg）=身高（cm）-105，每日所需總能量=標準體重*係數。這個係數，取決於體型和勞動強度。

以何曉雯自己為例，身高165cm，體重52kg，正常體型，輕體力勞動者，那她一天可以攝入30*（165-105）=1800千卡的熱量。

單一的食物，比如一碗米飯，一個雞蛋，一杯咖啡，只要知道重量，對照相應的熱量表，很容易就能算出熱量。但中國人喜歡吃炒菜，這樣熱量的計算就變得複雜了不少。

為此，谷主任還特地編寫了一本《「浙」里尋食》，裡面列舉了浙江人常吃的食物。比如一碗片兒川，50g春筍，25g雪菜，50g豬瘦肉，150g潮面，再加上20g菜油、2g料酒、4g醬油、1g鹽、2g澱粉，算下來是617.6千卡。

不過，谷主任強調說，中餐的熱量和食用油放得多少有很大關係，同樣是片兒川，很多早餐店放的油遠遠不止20g，麵湯上飄著一層油花。早餐來這麼一碗片兒川，可能一天一半的熱量都吃掉了。

谷主任說，預防和治療糖尿病就需要我們調整生活方式和飲食結構，量出為入，能量平衡。

在醫生的科學指導下，不少糖尿病患者甚至不再吃藥，血糖也得到了很好的控制。

總之減肥就是管住嘴，

邁開腿！

大家加油！

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