「門神」扁桃體發炎了，要服用抗生素嗎？藥師：不需要治療

請家長們先準備一個小手電筒或者打開手機上的手電筒，然後讓寶寶抬頭看天花板，張大嘴巴說「啊」或「呃」，這時你用手電筒照向寶寶的咽部，就會看到咽部的兩邊分別有一個粉紅色、橄欖樣的組織，它們像兩個門神一樣守衛著咽喉，這就是扁桃體。

由於大部分微生物進入人體時最先碰到的就是它們，所以這個位置非常有戰略意義，負責製造對抗感染的血細胞和促進免疫的物質。當病原體泛濫感染，超出了它們的工作強度，就會開始發炎腫大。扁桃體炎常見於學齡前期和學齡期兒童，即3-14歲的兒童。這期藥師和您一起聊一聊扁桃體炎如何用抗生素。

扁桃體炎一定要使用抗生素嗎？

大多數扁桃體炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒，估計有20%的扁桃體炎病例由細菌及非典型病原體引起。因此不要一聽見醫生說扁桃體發炎了，就使用抗生素。對於病毒性急性扁桃體炎目前沒有特效藥物，並且常為自限性，自限性就是疾病在發生髮展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療。

家長能否自行判斷是否使用抗生素？

藥師不建議家長自行診斷，以免貽誤治療時機。因為在發病初期，有時癥狀並不典型，而如果細菌（以鏈球菌為代表）導致的扁桃體感染沒有得到及時控制，發炎會進化成為膿腫，還可能會傳播到血液、頸部或者胸部，導致風濕熱，引起心臟病，雖然這種嚴重的情況比較少見，但需引起重視。及時啟用抗生素幾天後，喉嚨痛等癥狀即可明顯改善，病情嚴重程度也會減輕，包括降低化膿性併發症，同時其他一些非化膿性併發症(例如，急性風濕熱、中耳炎)的發生率也會降低。

家長如何配合醫生一起把好啟用抗生素的關？

為了幫助醫生更好診斷，當家長的需要提供孩子準確的病情信息，包括：體溫程度，有沒有咳嗽、流涕等其他合併癥狀等等。孩子如果已經有4～5天發熱超過38攝氏度，病程中沒有咳嗽、流涕等感冒癥狀，醫生進行體格檢查時發現頸部淋巴結腫大伴有扁桃體腫大或滲出，這時可以考慮經驗性先把抗生素用上。對於伴發風濕性心臟病和猩紅熱病史的情況，也可以經驗性的使用抗生素。

如何科學有效地使用抗生素呢？

由細菌引起的扁桃體炎，最常見的病原菌是鏈球菌。口服青黴素類是一類比較好的選擇，例如阿莫西林克拉維酸。青黴素過敏可以選用口服頭孢菌素類藥物，例如頭孢克洛（希刻勞）、頭孢地尼（希福尼）等。

一旦醫生診斷為細菌性扁桃體炎，開具了抗生素，就應該堅持一個「完整的」療程，每天按時按次吃，也吃足日子。儘管大多數情況下癥狀在治療的最初幾日內就可得到改善，但是為達到咽部相關細菌的最大根除率，鏈球菌性咽部感染時口服抗生素常規療程為10日，頭孢泊肟或頭孢地尼等品種可用5日，具體療程遵醫囑。

中國醫藥工業信息中心采編

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