我是醫生，慈溪一位胃腸外科醫生講述工作背後鮮為人知的故事
2018年8月19日是繼教師節、護士節、記者節之後，中國第四個行業性節日。當朋友圈中被中國醫師節各種推送和圖片刷屏的時候，有多少讚美之詞在圍繞著他們，那巨大的光環籠罩在他們的頭頂。可愛的朋友們，你們有幾個人知道我們背後那鮮為人知的故事？
8月19日清晨攝影
我是一個胃腸外科醫生，每天早上5點起床已成為習慣，起床後小跑半小時順便拍拍晨光和美景。洗漱後，我一般七點鐘到達科室，一天的工作，就這樣按部就班的開始了。說實話，我們胃腸外科醫生，必須具備各種各樣的功夫，或者由於工作所迫，要求我們必須練就幾項「鐵布衫」，來保護我們的不敗金身。
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電話和敲門聲是號令，讓人愛恨交加
無論是年輕醫生，還是年老的醫生，我們的基本功之一，就是不貪睡，也不敢睡得很死，電話就在我們值班室的床頭。無論何時，電話一響，或者護士的一聲敲門，都會讓我們在第一時間內，躍身而起，披起衣服，衝出值班室。
記得剛剛工作不久，半夜1點鐘接到主任的來電，詢問白天那位胰十二指腸手術後患者生命體征是否平穩，腹腔引流管的血性分泌物是多是少？心裡暗暗罵著主任，我快速到床前，為患者進行簡單而重點的檢查。當我再次電話告知主任，說該病人的病情穩定，生命體征平穩，腹腔的血性引流量逐漸減少，顏色也逐漸變淡時，主任對我說，我一直睡不著覺，心裡想著病人手術後的情況，總擔心出什麼問題，吃了兩片安定，還是睡不著覺，所以，不得已給你打個電話。
此時，主任聽了我的彙報之後說，這下好了，後半夜我可以睡個安穩覺了。當我早上6點我再次被護士電話叫起看病人的時候。在病房裡，那個熟悉的、有點駝背的背影已出現在昨天手術患者的病床旁。那個小個子的背影，在我的眼前雖然逐漸模糊，但逐漸地高大起來……
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胃腸外科醫生的憋尿本領
我們胃腸外科醫生第二個要具備的本領是憋尿。是的，你沒聽錯：憋住你的尿！
我在擔任住院總期間，作為一助（僅次於術者）上了一台時間最長的手術。一個嚴重車禍的病人，嚴重的撞擊和鐵架從大腿刺入腹腔，導致小腸，大腸，血管和胰十二指腸損傷，組織和器官損傷極為嚴重。那台手術持續了大約24個小時，手術人員換了好幾個，但是，我們的主任卻一直工作在手術台上。手術開始後大概八個小時左右，我有了小便的感覺，作為一個年輕的醫生，開始難以啟齒，但是由於實在是憋不牢，我還是主動向主任說了我的訴求。此時，在我還沒有脫掉手術衣的時候，突然患者又再次大出血，主任大聲喊著壓住壓住，這一聲大喊，我又快速地投入到了緊張的手術中去，全台手術人員，用了近兩個小時，終於把病人破裂的血管縫合修補，血止住了。
當滿頭大汗、衣背濕透的我走下手術台，你猜怎麼樣，尿意一點也沒有了。難道是尿褲子了？事後，我問主任。主任說，作為一個外科醫生的膀胱，那要有充分的舒縮和重吸收的功能，估計你膀胱內的尿液，由於缺水，部分尿液又重吸收了吧，還有可能就是過度緊張，注意力全部集中在手術上，所以尿意銳減。以後，這樣的事還要經常的出現，你好好鍛煉吧。
隨著我的成長，這份功力見長，我的同事們也功力大增，幾乎看不到外科醫生手術中途上廁所的事情發生。
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鷹一樣的眼睛，獅子一樣的心，女人一樣的手，兔子一樣的腿
外科醫生要具備的第三個本領是，要有鷹一樣的眼睛，獅子一樣的心，女人一樣的手，兔子一樣的腿（ A good surgeon must have an eagle"s eye, a lion"s heart, a lady"s hand and a rabbit"s leg.）。
這就告訴我們，一個好的外科醫生，要有一雙審時度勢，善於發現問題、敏銳的眼睛，抓住病人疾病的關鍵點。
獅子一樣的心，意味著外科醫生要沉著、堅毅、果敢、冷靜、大膽，在手術的危急時刻和操作中，快、准、穩的處理好危急的問題。
女人一樣的手，說明外科醫生要心靈手巧，如繡花般的手能夠進行仔細輕柔的操作，使手術創面乾淨整潔，整個手術流暢、舒適，清爽，像一個藝術品。
兔子的腿是告訴我們，行動要迅速、敏捷，在第一時間內趕到病人的床前或者手術室。
記得去年，有一個車禍的病人被120送到急診室。剛把患者抬到車上，患者就呼之不應，頸動脈波動觸摸不到。我們的護士長立刻跳上急救車，在邊推車送往急救室的過程中，邊在推車上進行人工心肺復甦，終於使這位患者得到了救治。
還記得有一次在手術台上，一個門靜脈破裂大出血的病人，血壓幾乎測不到，我在手術台上採取了壓迫的方法。同時台下的同事們加壓輸血、輸液、用藥等緊急救治，待血壓逐漸稍稍平穩後，我們一點、一點的耐心細緻地找到了門靜脈的破裂之處，用血管吻合針線，重新把血管進行了吻合，手術順利完成。
當時的手術台上，一切都是亂中有序，急而不燥。半個月後，當看到患者痊癒出院的背影，心中略過一絲的輕鬆，我深深的呼了一口氣，吐出那口憋在心中兩周的沉悶之氣，真是痛快。
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要耐得住糞臭，掏得出大便
胃腸外科手術，總是和大腸、小腸、腸梗阻等手術打交道。其中，大部分腸道疾病是腸破裂、腸穿孔、糞便/腫瘤堵塞腸管所引起，有的大量的糞便流入到腹腔，或是大量的糞便被堵塞在腸腔里，所以手術之前我們要為患者掏糞便，那便是家常便飯。這也就成就了我們胃腸外科醫生「掏糞工」的雅號。腸梗阻最多見的是腸粘連、糞便堵塞、楊梅核堵塞和腫瘤堵塞，我們在手術中也都要將糞便一一掏出。腸穿孔、外傷腸破裂糞便流入腹腔，術中清理糞便和腹腔膿液，打開腸道掏糞便，那更是我們的特產。
手術中，要幾個小時忍受著糞便的奇臭，除了手術醫生，麻醉醫師和手術室護士外，還有什麼人能體會出那種刻骨銘心的酸爽呢？更奇怪的是，在我們手術後，殘留在鼻子中的臭味，總是久久揮之不去，甚至餘音繞梁三周。可手術成功後，我們吃飯依然還是那麼香甜，那麼津津有味。據說，胃腸外科醫生最喜歡吃的一道菜是紅燒豬大腸，哈哈，那味道，真是美極了。
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患者和家屬對我們的誤解
患者和家屬對胃腸道疾病的認識不足，對外科醫生工作的不理解，造成一些誤解。我們需要持續練的功力，就是如何解決這個醫患知識不對等問題，還需要我們還要積極的去努力。
由於腹膜炎症、腸道疾病、腸道腫瘤或者胃腸道手術後，患者短時間內往往不能吃、不能喝，而患者經常感覺到口乾舌燥，甚至餓死感。術後要求喝水吃飯，顯然，我們是不會同意的。此時，經常會被部分患者或家屬指責，說我們沒有人性，缺乏仁愛，簡直就是屠夫。
記得有一個胃癌手術後一天的患者，患者的父母來到病房探望，當得知病人想喝水，而我們醫生又不讓他喝水的時候，而且還輸了比較多的液體之後，患者的父母大為惱火，在病房中大聲指責換藥的醫生和護士，說你們是這麼沒有人性，總是這樣無情無義，哪裡像醫生？望著年輕的醫生換好葯以後低頭默默走出病房的背影，看著小護士抹著眼淚委屈地走出了病房，作為一個高年資醫生的我也只能任其經受這委屈。
好在經過我耐心細緻、通俗易懂地解釋後，兩位老人總算平靜了下來。患者在3天後開始吃喝，8天後患者出院。當患者握著我的手千恩萬謝時，兩位老人也在一旁默默地拉著我的手，什麼都沒有說，只是拍拍我的肩。此時，一切的冤屈和不快，也都隨著患者的康復及痊癒而煙消雲散。
說句實在話，在醫生快速緊張的快節奏工作中，在醫療資源緊張的今天，有些不善言辭醫生沒有過多的時間跟患者和患者的家屬去溝通、去交流。但在他們「無言」甚至「冷漠」的下面，有一顆熾熱的心一直在關注著你。病人的每一個病情變化，每一個化驗指標的異常，病人的每一個訴求，他其實早已心知肚明。在背後，查閱資料；在背後，請專家遠程會診；在背後，全科病例討論，他為了你的健康，手術前後到處奔波，不思飲食，甚至徹夜難眠，可愛的病人和家屬，你又何曾知道這背後的付出呢？
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讓醫生患者互愛心永駐心間，戰勝我們共同的敵人
讓醫生患者互愛心永駐心間，那是我們戰勝我們共同的敵人——疾病的法寶。
看慣了有關醫生太多的負面報道，也聽多太多的醫患不和諧評論，做了30多年的胃腸外科醫生，也看慣了患者的生老病死和生死離別。但一年多前的一個故事，始終縈繞在眼前。
一名患者來到肛腸科對胡醫生說："胡醫生，我是不是結腸癌，沒關係，我心裡承受能力可以，你可以實情告訴我"。
雖然基本明確他是結腸癌，而且腫瘤已經佔了腸腔一周，但胡醫生還是委婉地告訴患者"病理結果還沒出來，增強CT還沒做，現在還不能明確"。病人說："這個手術我現在不能做"。胡醫生就問："為什麼，你有職工醫保，可以報銷一部分的"。患者顫抖著回答說："我老婆為我湊錢的時候，被我女兒知道了，過幾天她要高考了，她昨天哭著給我打了電話。我就告訴她是醫生誤診了，爸爸過幾天就出院了，回家陪你參加高考"。
胡醫生不敢去看他的眼睛，因為他覺得淚水就要奪眶而出了。患者繼續說："那些錢本來是準備給女兒讀大學用的，如果我做了手術，女兒就算考上了大學，應該也不會去讀了。我網上查過了，如果是晚期的話，治癒率只有3%，所以我暫時不打算手術了，胡醫生，拖段時間應該可以吧"。
胡醫生強忍眼中的淚水，假裝平靜地告訴他："你的腫塊已經比較大了，快完全梗阻了，過幾個月再手術可能會錯過最好的治療時機"。他沉默了半分鐘，回答："那等今天下午的增強CT結果看看再說吧，謝謝你，胡醫生"。
胡醫生知道，下午的CT結果出來如果提示晚期，他很可能放棄治療，在他瘦小的身軀轉身離去的那一刻，胡醫生感受到了滿滿的父愛，但卻被殘酷的現實碾壓得支離破碎，他的眼淚不爭氣的流了下來，那一刻他多麼希望這疾病真的是被誤診了！這就是一個醫生的情懷，大愛深藏。
我那鮮為人知故事要講完了，我要說，作為胃腸外科醫生，職業讓我「命該如此」，那麼，我認命！
既然我選擇了這個天職，既然站我站在這個崗位上，我就要不忘初心，不忘希波克拉底誓言，就要在這個崗位上盡心儘力，為患者的身心健康守護到底！
我熱愛我們的職業，因為它不僅僅是謀生的手段，更是我實現人生價值的舞台。當我挽救了患者生命的時候，患者和家屬那種溢於言表的感激之情會使我們覺得自己所有努力是那麼值得，所有的一切不快和疲勞都會隨之煙消雲散。
我們為了每一個危重病人，夜以繼日地忙碌在病房手術室，每項檢查、每種藥物以及每一個手術都從病情出發，兢兢業業、一絲不苟。我相信，我們的真心、細心、耐心終究會贏得患者、家屬和社會的認可和讚譽。
現今的醫療環境中，要想做好醫生這個職業，我必須要真正愛這個職業，學會溝通，能用溫馨的方式與患者和家屬溝通，更懂得人文關懷，中國是一個禮儀之邦國家，心與心的溝通交流，會使醫生的工作錦上添花，讓自己的工作更出色。借用一句網路語：若愛，請深愛。不愛，請離開。
懸壺濟世，精益求精橘井泉香。
杏林春暖，救死扶傷醫德高尚。
最後，小編再介紹下這位陳璽華醫生。慈溪發布曾經介紹過他——網路大咖看慈溪│「慈溪阿銘」眼中的仁心醫者陳璽華。
陳璽華
醫學博士，主任醫師，碩士生導師
溫州醫科大學附屬慈溪醫院、慈溪市人民醫院胃腸外科主任
慈溪市重點學科負責人
微博：@陳華-腹部外科
赴貴州為患者做手術
查房
微博上這張圖，感動了很多人
文｜市人民醫院 陳璽華
責任編輯｜小佳佳
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