吞咽困難就是食管癌嗎？NO！NO！NO！

隨著人們對醫學知識的了解越來越多，當出現吞咽困難等癥狀時，往往會聯想到自己是不是患食管癌了？

其實不然，食管癌也不是誰想得就能得的。

在食管上，有以下幾種疾病，需要和食管癌進行鑒別：

食管結核

它是特異性炎症的一種，臨床上罕見。病變輕者可無癥狀，如呈增殖性病變或形成結核瘤，則可導致不同程度的阻塞感或吞咽困難，甚至疼痛。病程進展緩慢，青壯年患者較多，有結核病史。X線顯示食管管腔狹窄潰瘍、食管輪廓不規則。食管結核診斷最後有賴於食管細胞學檢查或食管鏡檢查而確定。抗結核治療有效是鑒別診斷的方法之一。

食管外壓性改變

食管鄰近器官的異常所致的壓迫和吞咽困難。較常見的有大血管畸形、縱隔腫瘤、肺門及縱隔淋巴結腫大或鈣化、胸內甲狀腺腫大、老年人主動脈弓屈曲延長等。病人雖有吞咽梗阻感，但食管黏膜完好，另外這些食管外因素所引起的吞咽困難的程度較輕微，且病期較長。

食管炎

主要由於外傷或病菌感染引起。當食管發炎時食管壁充血和水腫。黏膜可出現壞死、糜爛、甚至出現潰瘍。病人主訴咽下不適，咽食時出現疼痛或哽噎，咽下熱食或刺激性食物時，疼痛可能加重。這些癥狀與早期食管癌極為相似。但不同的是，常無典型的吞咽困難癥狀，食物下咽不受限制，用湯水伴送食物時癥狀不減輕，也無嘔吐或食物反流癥狀。X線表現顯示局限性黏膜中斷、增粗、食管管腔易激惹，甚至出現大小不等龕影或充盈缺損。短期性複查這種表現會發生變化。食管細胞學檢查，圖片中炎性細胞較多，無腫瘤細胞。

食管功能異常

如神經性吞咽困難（重症肌無力、延髓及假延髓病變等），雖可出現程度不同的吞咽困難，但往往具有全身癥狀或其他特有的徵象。賁門失遲緩症。為食管賁門括約肌不能正常舒張所致，病人進食時，食物下咽發生停滯，不能通過賁門進入胃內，出現食物下咽不利，胸骨後發悶並有阻塞感或進食後有異物黏附感，甚或吞咽困難與食物反流。但這些癥狀往往交替出現，時輕時重，病程很長，與精神緊張有一定的關係，病人的營養狀況較佳，平均年齡也較輕。X線檢查可見鋇劑通過緩慢，食物蠕動減弱或消失，黏膜光滑，賁門部呈「鳥嘴樣」狹窄，細胞學檢查陰性。

出現吞咽困難也無需害怕，去正規醫院檢查確診是關鍵。

來源：食管癌

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