濱州這位醫生入選首屆中國醫師節山東省優秀醫生評選榜單

在首屆中國醫師節來臨之際，山東省評選了部分優秀醫師，濱醫附院心血管內科主任徐會圃就是其中之一。面對榮譽，徐會圃認為，救死扶傷是醫生的天然使命，榮譽的獲得更能激勵自己在工作中悉心為患者服務。

手機十幾年24小時開機，隨時準備接診急危重症患者，「每天都與時間賽跑」

心血管疾病是指由於心臟及血管病變引起的一系列疾病，心血管病發病率高、死亡率高、複發率高、併發症多，對健康危害極為嚴重，特別是急性心肌梗死，往往來勢兇猛，如果得不到及時救治，就會危及患者生命。

近十幾年來，徐會圃一直保持著手機不關機的習慣，因為心內科急危重病人多，很多是深夜發病，必須要隨時待命。「對於心內科醫生來說，我們每天都在與時間賽跑。」徐會圃說。

「作為醫生，半點馬虎都要不得。」徐會圃說，醫生這個職業要想每日準點下班幾乎是不可能的，加班早就習以為常。而對於那些急危重病人，更需要反覆觀察、仔細詢問和查體，隨時觀察病人的病情變化。不論多晚，每天下班前，徐會圃都會巡視手術後病人和危重病人一遍才回家。

今年4月22日凌晨2點，一位患急性心肌梗死的病人從外院轉到濱醫附院，當時患者做了心肺復甦術後氣管插管，來時全身濕冷，血壓80/50mmHg，雙肺布滿乾濕性羅音，處於心源性休克狀態，頻臨死亡的邊緣。接到急診室電話後，徐會圃立即趕往醫院並通知心導管室準備急診經皮冠狀動脈支架手術。到院後，他帶領心內科團隊立即給病人裝上主動脈球囊反搏，在主動脈球囊反搏的保護下為病人實施了急診經皮冠狀動脈支架手術，及時開通了閉塞的冠狀動脈，挽救了病人的生命。手術完成時已是凌晨3點，徐會圃和同事們雖然疲憊不堪卻深感欣慰。因為挽救了一個病人，就是挽救了一個家庭。

現在，作為黃河三角洲區域診療中心，濱醫附院心內科團隊每年完成心臟介入手術近3000例，挽救急性心梗病人近200例；在冠心病、心電學、心律失常學以及心力衰竭的診治領域處於國內領先水平，在整個黃三角地區是首屈一指的。作為山東省醫學會心電生理與起搏分會副主任委員、山東省醫師協會心律專業委員會副主任委員，心內科學科帶頭人，徐會圃每年都主辦心血管疾病介入及繼教項目，為黃河三角州地區心血管疾病介入診療的發展作出了很大貢獻。

持續胸痛和憋悶要警惕急性心梗發生，急性心肌梗死搶救的「黃金時間」是2至3小時

之所以說與時間賽跑，是因為「時間就是心肌，時間就是生命。」急性心肌梗死搶救的「黃金時間」是2至3小時。如果時間治療延遲，會造成心肌壞死增多，病人搶救成功率直線下降，以及愈後心肌功能的受損。急性心肌梗死起病3至6小時內，最多在12小時內，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌得以存活或使壞死範圍縮小，是一種積極的治療措施，而急診經皮冠狀動脈支架是目前治療急性心肌梗死最快捷有效的手段。

徐會圃說，急性心肌梗死救治的過程中，患者和家人對疾病的認識和理解尤為重要，以前大家對急性心肌梗死了解較少，造成醫生跟患者及家屬的溝通花費太多時間，往往延誤診治。近年來，隨著大家對急性心肌梗死了解增多，醫生與病人和家屬的溝通順暢了很多，為急性心肌梗死的救治贏得了時間。但是，每年面對如此多的病例中，還是有不少病人和家屬覺得醫生誇大其詞，或者打電話諮詢他人從而延誤時間，耽誤治療。

徐會圃介紹，當前我國的急性心肌梗死死亡率仍高於歐美國家，而且發病年齡趨向年輕化。許多年輕病人忽視了急性心肌梗死的徵兆，加之熬夜、喝酒等不良習慣的影響，從而導致猝死的發生。心梗多數患者在發病前有胸痛和胸悶的癥狀，比如先前爬樓時有胸痛憋悶的感覺，休息3至5分鐘就緩解，如果有這樣的癥狀，就需要警惕了。

胸痛中心和房顫中心的建設，將進一步規範急性心肌埂死和心律失常的診療

對於心內科下一步的發展規劃，徐會圃表示，科室和團隊目前正積极參与醫院胸痛中心和房顫中心的建設，旨在為廣大心血管患者提供更為規範和精準的治療。

目前，我國的房顫患者人數超1000萬人，而且新發患者不斷增多，房顫患者腦卒中的風險很大，成為房顫患者最大的威脅。患者一旦發生腦動脈栓塞造成偏癱，對個人和家庭都是沉重的打擊和負擔。房顫中心的建設，目前主要是規範房顫的診療，提高早期診斷率，規範藥物治療、普及和規範新型治療術，預防腦卒中等併發症的發生。通過房顫早期篩查、卒中精準預防、房顫綜合管理、降低房顫的致殘率，對慢性疾病預防具有推動作用。

胸痛中心則是提升急性心肌梗死救治水平的重要抓手。它通過多學科合作，整合院前急救系統和院內綠色通道，根據指南制定相應流程，對胸痛患者進行有效的危險分層，最終實現對急性胸痛患者的早期鑒別診斷和治療，能大大縮短救治時間，提高救治效率，降低治療費用。胸痛中心主要是從院前急救、院中救治各方面建立一整套患者監控和救治體系，將院前急救與院內搶救有效銜接，為急性心肌梗死、主動脈夾層等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重症患者提供快速診療通道。

（記者 張猛猛 通訊員 蔣芳芳）

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