醫師節後談中國的檢驗醫師

作者：湖南省第二人民醫院檢驗科 任碧瓊

我國第一個醫師節，引起熱議，檢驗人與醫師節有沒有關係也眾說紛紜。

北京協和醫院張時民教授發表的《從化驗單簽字看檢驗醫師到檢驗技師》一文以圖片的形式展示了不同年代北京協和醫院檢驗報告單的簽名方式，從20世紀初的MD落款，到20世紀中期的檢驗醫師字樣，到後來的檢驗者，即使檢驗者後面加上了一個審核者也完全背離了當年的MD。文章末尾談到了對四年制理學檢驗學士的困惑，指出了檢驗規培生的來源問題，甚至對檢驗醫學的未來表示擔憂。

接著張教授的這篇文章，本人談談對MD及檢驗醫師的理解，以及對我國檢驗醫學發展趨勢的看法。

北京協和醫院的檢驗醫學發展史或許要追溯到美國霍普金斯大學醫院，霍普金斯醫院的創始人之一威廉·亨瑞·韋爾奇是一個病理學家，同時也是細菌學家（圖一）。

圖一 美國霍普金斯醫院四大創始人

1914年威廉·亨瑞·韋爾奇隨外國專家團來到北京協和醫院，幫助協和醫院的建設，包括實驗室建設（圖二），北京協和檢驗報告單簽名設置為MD很可能是受到美國霍普金斯的影響，這是美國霍普金斯醫院沿用至今的報告形式。

圖二 威廉·亨瑞·韋爾奇及外國專家團成員

在美國霍普金斯醫院，檢驗科與病理科統稱為病理科，檢驗科即臨床病理，病理科即解剖病理，還有分子病理等等，病理學家占整個實驗室人數的10%多，我們理解的「檢驗醫師」就涵蓋在這百分之十幾的人員中，就叫病理學家。所有病理學家的教育背景是相同的，四年本科教育，四年醫學教育，四年規培（此階段分專業），一至兩年的專業相關研究，然後負責檢驗報告的簽發、質量控制、科研及臨床溝通工作。而實驗室還有很多種其他不同類型的人員，比如抽血師，各種技術人員，加起來佔總人數的80%以上，其中檢驗技術人員佔50%多，技術人員的教育背景簡單多了，只需2-4年的本科教育及短期的專業課程和實踐培訓，職責也只需負責操作。實驗室其他類型的人員不一一贅述。

而我國的檢驗醫學確實經歷了一個與國外不一樣的發展歷程，至今沒有形成明確的人員結構模式，各級醫療機構檢驗科的人員結構有很大的差異，大型三甲醫院基本都有碩、博士學歷的高級檢驗人員，而且都具有醫學教育背景，但基層醫院則多為檢驗技師型人員，因此在報告審核方面無法形成統一的模式。

將來中國的檢驗醫學會是怎樣？從目前的教育體制改革來看，檢驗規培生只能來源於5年制本科臨床醫學學士，檢驗醫學專業學位碩博士也來源於此。至於四年制理學學士，只能成為檢驗技師，不能審核報告，但這部分人員卻是檢驗科的主體，所有的技術操作依靠他們完成，是非常重要的組成部分。

相信不久的將來，崗位設置將越來越明朗化，不同教育背景人員將履行不同的職責，分工合作，共同達成一個目標，即為臨床提供高效、精準的疾病診治信息，涵蓋新技術研究、轉化及病因學、疾病標誌物研究。

編輯：十一 審校：柒柒

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