治療類風濕的7種葯，看你吃的是哪一種
雷公藤
雷公藤系衛矛科,雷公藤屬植物的根及根莖的製劑,有雷公藤片、雷公藤多苷片等。對炎症介質的產生和釋放,具有一定的抑制作用,並對炎症介質產生效應,具有一定的拮抗作用。
本品對肝、胃腸道、泌尿生殖有毒性,用時應注意,切勿過量久服。片劑10mg,口服每日1-1.5mg/kg,分3次服。或每次2片,1日3次
青黴胺
青黴胺為青黴素的代謝產物,因其左旋體毒性大,臨床應用的是右旋體青黴胺(D-青黴胺)。用於活動期和進行性的類風濕性關節炎,對抗炎葯無效而又不願用激素的人可試用。對金製劑無效者,亦可用。製劑為125mg、250mg兩種,開始每日250mg,分兩次口服。4~8周後可增到500-1000mg/d,連服1~3個月可見效。口服後45min到2h可達高峰。遊離的青黴胺在肝臟代謝,與肝、腎有較強的親和力,對肝臟、腎臟、胃腸道都有損害,有時可有皮疹,停葯後多可恢復。
金諾芬(商品名瑞得)
金諾芬是一種混合口服金製劑,其活性成分主要是四乙醯巰基葡糖金和三乙基磷金,其效果接近金製劑注射液(如金硫丁二鈉、金硫葡萄糖等),不良反應較注射液少,但需連續服用6個月以上才見效。
適用於對其他抗類風濕性藥物無效者。不良反應有腹瀉、皮疹。膠囊包裝,每次1粒,1日3次。
柳氮磺胺嘧啶(SASP)
20世紀40年代合成,主要用於治療潰瘍性結腸炎及腸道感染。1980年McConkey報道治療類風濕性關節炎,用藥4周後臨床癥狀改善,C反應蛋白和血沉明顯下降,癥狀持續緩解8個月之久。能延緩骨破壞,英國應用很普遍。用法:每日500mg,分2次服。每周遞增至全量1.5~3g,分2~3次服。
不良反應有:服用量大時有噁心、嘔吐、溶血性貧血、正鐵血紅蛋門尿,另外還有變態反應性的皮疹、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血等。多在早期出現,應密切觀察,肝腎病患者慎用。
氯喹
氯喹與羥基氯喹皆為人工合成的4-氨基喹啉類衍生物,口服後很快吸收,很快進入全身組織,其在組織內的濃度高於血漿中濃度。體內半衰期為3.5~12d。本品系抗瘧葯,利用其抗炎和免疫機制治療類風濕性關節炎,氯喹每日250m,羥基氯喹每日400mg,連續服用4-6個月,可緩解關節的腫痛。
長期服用有不良反應,尤其可發生視網膜病變。
正清風痛寧
正清風痛寧取自天然中藥青風藤,每片含鹽酸青藤鹼20mg,服後能抑制急性滲出和慢性增生性炎症,並對免疫性炎症有明顯的改善作用。具有抗T淋巴細胞增殖和關節滑膜增殖作用。有鎮痛、鎮靜、降壓和抗心率失常作用。能祛風除濕、活血通絡、消炎止痛,用於肌肉酸痛、關節腫脹、屈伸不利。片劑每瓶24片,口服開始每次2片,每日3次。3天後若無不良反應,可改為每次3~4片。1個月為1個療程,可連服2-3個療程。
不良反應:少數可有皮膚瘙癢,一般不需處理,嚴重者可服氯苯那敏(撲爾敏)。有過敏史者及孕婦應慎用。長期服用者,應定時檢查血象。
上海仁濟、北京協和、南京鼓樓三醫院聯合治療124例RA患者,64例用正清風痛寧片,另60例用甲氨蝶呤,結果證明正清風痛寧療效與甲氨蝶呤相當,而不良反應則明顯低於甲氨蝶呤。
來氟米特片(商品名愛若華)
來氟米特片為選擇性「多環節」免疫抑製劑。可抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,選擇性阻斷嘧啶的從頭合成途徑,抑制酪氨酸激酶的活性,阻斷炎性細胞信號傳導。
用於治療狼瘡性、腎炎、移植器官移植後的排異反應,系中、重度類風濕性關節炎患者的首選病程改善葯。
治療後效果優於甲氨蝶呤;能阻止骨質破壞,減少致殘。可長期用藥,療效持續。每片10mg,每盒10片,服用最初3天,每天50mg,以後維持劑量每日1次,每次20mg。
其他常用的藥物有:甲氨蝶呤、環磷醯胺、硫唑嘌呤等。非甾體類藥物是治療類風濕疼痛的首選藥物,因其藥物取之方便、價廉、毒副作用小,只有在上述藥物不能止痛和不能控制炎症發展時,才考慮選用雷公藤、青黴胺、金製劑及免疫藥物(環磷醯胺等),後者毒性大,常先用激素類控制急性癥狀後,在必要時應用。
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