冒冬醫師講耳鳴

大家好，我是冒冬。今天由我和大家一起分享耳鳴這件事。

耳鳴是自我感覺在耳內或顱內有聲音，而無相應的外界聲源。不知道大家有沒有過耳鳴的感受，例如飛機，高原上氣壓變化就可能會引起耳鳴。

哪類人容易耳鳴

一類：老年人上了60歲之後，精氣枯竭了，老師常說這是地下水不足了，聽力下降，開始出現耳聾和耳鳴。

二類：嬰幼兒和小朋友由於藥物濫用或誤治導致聽力喪失。

三類：辦公室超負荷的腦力勞動者，長期的熬夜，不動，緊張，焦慮。

大家知道聽覺產生的通路是由外界的聲音信號，轉化為耳膜震動信號作用在中耳裡面的3塊聽小骨上，經過放大之後到達內耳感受器，再經過神經傳播的電信號到達大腦顳橫回皮質聽覺中樞，這樣你就知道聲音的性質和方位了。

明白了聽覺產生的通路，我們就能在這條通路上找到耳鳴的病因，就是這條通路上出了問題，耳朵才會出問題。

耳鳴病因

一、聽覺系統疾病

聽覺系統分為外耳、中耳和內耳，外耳中耳內耳任何一個出現問題都會導致耳鳴現象發生。

1、外耳道耵聹栓塞就相當於耳屎的異物存在。2、中耳以及常聽說的中耳炎。

3、內耳包含前庭蝸神經病變，例如梅尼埃綜合征，它伴隨耳鳴和眩暈。

二、全身性疾病

1、心腦血管疾病（耳部要供血循壞，血壓過高、過低或者血液裡面的成分出現問題也會引起耳部問題）。

2、自主神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱等。

3、內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

4、其他：神經退行性病變、外傷、藥物中毒、頸椎病等。

三、心理因素

如果去醫院檢查沒有器質性問題，醫生會讓做一個焦慮抑鬱量表，就是評估人的心理問題，如果焦慮抑鬱量表過了一定分值，那麼醫生會建議去心理諮詢科。沒有患過耳鳴的人，不知道耳鳴產生的痛苦，耳鳴不僅僅是耳朵的問題。長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑鬱的情緒，而不良的情緒狀態可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環。

耳鳴的治療

西醫治療

西醫強調早期治療，3～6個月是治療的重要時期，耳鳴拖的時間越長，治癒率就越低。西醫一般從以下三方面進行治療：

1、病因治療

治療引起耳鳴的原發病，引起耳鳴的原因是因為有高血壓，還是因為有糖尿病，還是因為有其他方面疾病導致耳鳴，那麼我們就要治療原發病。

2、藥物治療

除去原發病現象，比如單純神經性耳鳴，西醫用藥一般採用血管擴張葯和神經營養藥物。血管擴張葯就是促進耳朵內部血液循環，改善耳部供血，促進耳部的神經恢復。

3、心理諮詢和運動，飲食

但是總的來看，西醫的治療僅是對症治療，具體的病因它是不明確的，具體機制也是不完全明確的，所以西醫治療主要是對症治療。

中醫治療

中醫對耳鳴的認識我梳理了一下十二經脈，胃經有「上耳前」這個說法，小腸經有「卻入耳中」的說法。這樣胃經、小腸經跟耳朵就有密切聯繫，而胃經和小腸跟西醫的消化，內分泌系統有密切關係，這樣子就與西醫所說的全身性疾病對耳朵的影響不謀而合。

手少陽三焦經和足少陽膽經聯繫到耳，這就與第三類高壓高負荷的辦公室腦力勞動者提供了一定生理髮病基礎，中醫稱為少陽鬱火循經上擾導致耳鳴現象。

中醫第三點說法會聯繫到腎，腎開竅於耳，腎藏精，腎經虧虛，這就是老年人發病的原因了。

中醫治療方面臨床上針灸中藥的效果都比較理想。我針灸治療過一例病例，他是證券公司的財務，也是辦公室人群，主要病症是耳鳴和頭疼伴隨發作，同時伴隨著睡眠不好、胃口不好、大便乾燥，這樣符合中醫所說的少陽鬱火循經上擾這種現象，針灸治療幾次就有很大緩解，但是還會複發，大家知道什麼原因？

因為這樣的人長期處於高壓緊張狀態，身體已經形成慣性，它脖子、背部、頭部已經發緊了，像牛皮筋一樣處於緊繃狀態。針灸的時候觸動牛皮筋，牛皮筋就相當於經絡一樣，波動這個經絡，抽一抽，牛皮筋就會動一動，氣血就會舒服一點，它就會緩解一點。但是牛皮筋就是一個慣性，如果不刺激它的話，它就會回到原來緊張焦慮的狀態，又會複發。

治療緩解之後，需要從生活、工作、飲食這些方面著手。生活要注意勞逸結合，心理的雜事、煩惱要學會慢慢放下。心理上面的雜事，緊張焦慮只有通過病人自己強大起來，可以通過蹂躪我們的體魄，放空我們的靈魂，讓我們少去想這些事情，把我們的身體練的棒棒的，同時享受生活，而不是被生活追著走，不斷這樣調整，病才會慢慢恢復過來，不再複發。

最後總結一下今天講的內容，講了耳鳴跟聽覺系統的關係，聽覺系統分為外耳、中耳、內耳的病變，同時又是全身性疾病，比如心腦血管疾病、內分泌疾病都有關係，還有一點就是心理因素造成心因性耳鳴。治療方面也講了西醫、中醫如何治療，中醫主要涉及少陽經絡和脾胃消化系統、以及我們腎臟這三點原因。我們還強調了勞逸結合、合理飲食、合理生活，這樣才能讓身體進入良性環境，避免複發。

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