75歲老人肺癌術後6年複發了！那5年不複發和治癒還有關係嗎？

老人75歲，體檢發現6年前手術切除的肺癌複發了！不是說癌症只要5年之內沒有複發就算治癒了，怎麼又複發了呢？

上面說的老人是王女士的母親， 「我母親75歲，六年前腺性肺癌手術，切除左上肺葉，術後做放化療。今年5月體檢右肺上端新長出0.8厘米的結節，PET-CT診斷為複發。老人還有糖尿病，冠心病。」王女士說：「本以為手術都過了5年，已經治癒了，也就沒有太在意，結果……」

其實像王女士母親這種情況還是比較常見的，目前臨床上統計，癌症複發的時間最長的有術後18年複發的，所以不是說手術5年後就什麼事都沒有了。

那什麼是癌症治療五年生存率呢？

癌症治療的五年生存率是醫生用來評價手術和治療效果的，如果癌症患者經手術治療能生存5年以上，即可認為腫瘤被治癒的可能性為90%。

經過大量的臨床觀察和資料統計，發現腫瘤患者的複發和轉移，大多數（佔80%）是在手術根治術後3年左右，10%是發生在治療後5年左右，這就形成了用「五年生存率」的概念去評價某一癌症的治療效果。腫瘤患者如果能生存5年以上，發生複發和轉移的僅佔10%。所以「五年生存率」不意味著只能活5年，而是意味著已接近治癒。

不同肺癌分期五年生存率及中位生存時間統計表

不同肺癌分期五年生存率及中位生存時間統計表

對於肺癌來說，不同的肺癌類型和處於不同的癌症分期，患者5年生存率是不一樣的，一般越早期的病人經過治療後5年生存率會更高，而且中為生存期也相應的延長。

其實影響病人生存時間長短的原因除了肺癌的分型和分期外，還與治療的方式有關，我們可以看到即使是處於四期的病人，5年生存率也有2%，這些患者是不能手術的，但是經過良好的治療也能帶瘤生存達到臨床所謂「接近治癒」的生存時間。

是什麼影響著肺癌病人生存時間呢？

對於影響肺癌病人生存時間的影響因素的分析可能存在很多原因，主要有一下幾個方面：

1、 能不能手術

手術可以說是肺癌治癒的唯一方法，經過手術切除能夠很明顯的提高病人的整體生存時間，不夠手術的可行性受病理分期的影響比較大。

2、 術後是否放化療

從長期的統計結果來看，手術後放化療的病人整體1、3、5年生存率普遍高於手術後不化療的病人。臨床統計顯示：全肺切除術後化療1、3、5年生存率分別為79.76%、53.58%、34.44%，非化療分別為59.46%、32.43%和21.62%。

3、 常規治療與保守治療

針對不能手術的人群，選擇放化療的人群中位生存期基本超過一年，而選擇保守治療的中位生存期在半年以內。雖然放化療對病人身體副作用會比較大，但是對於延長病人的生存期來說確實是有效可行的。

4、 肺癌的輔助治療

輔助治療是當前腫瘤治療必不可少的，無論是手術後的恢復，還是放化療副作用的減輕和延長化療藥物的耐葯時間，或者保守治療病人身體免疫力和基本併發症的緩解。

針對癌症的輔助治療，目前應用比較成功的是人蔘皂苷Rh2（人蔘裡面提取的人蔘皂苷單體），在針對人蔘皂苷Rh2的研究可以知道，人蔘皂苷Rh2既能抗腫瘤的增殖，也能提高機體免疫細胞的免疫能力。胡碩等人的研究也發現人蔘皂苷Rh2能促使A549 DDP細胞凋亡,其可能是通過降低細胞的線粒體跨膜電位來誘導細胞凋亡。這項研究也表明人蔘皂苷Rh2具有逆轉化療耐葯的作用。

以上研究均表明，人蔘皂苷Rh2能夠幫助肺癌患者抑制癌細胞的增殖，配合化療藥物聯合使用能夠起到增效減毒的作用，同時還能提高患者身體免疫力，幫助患者能夠在治療中更快的康復，獲得更長的生存期很更高的生活質量。

肺癌患者想要擁有比較好的生存期和生存質量，一方面越早發現對生存時間越有利，但是如果發現的比較晚錯過最佳治療時機，那麼如何選擇治療方式會變得比較關鍵。癌症患者在治療後五年期內及其後，需要定期複查，積極配合醫生治療，才可使自己健康長壽。

參考資料

1.梁而慷，曹子昂，鄭家豪，湯峻，付於捷，唐健，孫志勇全肺切除術後輔助化療的5年生存分析[J],中國癌症雜誌,2013,23(05),375-380.

2.吳新悅,張城敏,葛秀平,凌穎,李海英,康萬里,北京市1272例原發性肺癌生存時間及影響因素調查分析[J],北京醫學,2009,31(01),20-23.

3.董桂芝, 王衛東 , 段玉忠 , 孫建國, 陳正堂,肺癌治療方式與預後關係分析[J],中華腫瘤防治雜誌,2007 , 14 (7),544-547.

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