淺談精神障礙的病恥感

病恥感是社會對患某種羞恥疾病個體產生的歧視反應。對於患者來說是一種患病後的心理應激反應，一定意義上也是一種自我保護反應，但是更多的是一種負性情緒體驗（恥辱體驗）。常見病恥感高的疾病有艾滋病，肝炎，精神障礙。

羞恥感的基本特徵是，社會刻板印象（標籤化），偏見和歧視。

羞恥感的分類是，1，自我羞恥感（患者的一種自我負性情緒體驗）；2，社會羞恥感（公眾對某種疾病的人表現出來的負性態度）；3，標籤迴避（有癥狀但未被診斷某種疾病的人，將公眾的歧視內化，怕被貼標籤而迴避治療）。

病恥感既然具有標籤化、歧視和偏見，那麼對於患者和家屬來說就有一定的危害性。具體危害如下：1，怕被貼標籤，患者不主動或者推遲就醫，家屬不催促患者就醫，延誤疾病治療以及嚴重影響疾病預後；2，對於已經接受治療的患者，為擺脫病恥感，治療依從性會下降，甚至放棄治療，造成疾病反覆發作或者加重；3，為避免受歧視，患者不願意上學或者工作，拒絕人際交往，逐漸出現心理退行和社會退縮，社會功能嚴重受損；4，癥狀穩定的患者，因病恥感而對病情避而不談，導致相應社會支持減少，自信心下降，對自己的學習、工作和人際交往造成負面影響；5，因自我病恥感和社會病恥感，易導致患者出現自殺行為。自知力越完整的患者，自殺行為和成功率越高，可能是因為其內在病恥感高，自我羞恥心強烈所致；6，病恥感高的患者常伴有抑鬱、焦慮、恐懼情緒，加重原有的癥狀，使治療更加複雜化；7，家屬病恥感強烈，避免談論疾病，會導致患者病恥感升高，出現患者不接受、不治療或者治療依從性差、不接觸社會、自救意識差、「破罐子破摔」等不良後果；家屬不願面對現實，選擇逃避，並不能解決問題反而加重問題；8，社會病恥感高，易對患者產生偏見和歧視，甚至解僱等，社會支持不夠成為患者社會功能恢復的絆腳石。精神障礙患者在生活中是被忽視的弱勢群體，疾病的琢磨讓他們身心陷入困境，生活更加艱難，而偏見和歧視更讓他們承受著一般人難以想像的壓力和痛苦。

病恥感的解決之道：1，患者、家屬學習精神障礙知識，與他人分析交流經驗，接受嚴酷現實，勇於面對疾病，增強自救意識，改變觀念態度，放棄可怕「面子」，接納不完美的自己；2，醫生或諮詢師需提供心理社會幹預，引導對疾病的正確認識，傳遞積極正面的治療信息，鼓勵患者勇敢面對疾病，增強患者戰勝疾病的信心；3，社會方面，向公眾傳播精神衛生知識，宣教公眾消除對精神障礙的偏見和歧視，去掉公眾看待精神障礙者的「有色眼鏡」，理解、尊重、關愛、接納他們，消除社會病恥感，讓他們勇敢地與病魔作鬥爭，順利地融入社會，從而走向更美好的生活！

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