怎樣區分胃潰瘍和十二指腸潰瘍？除了做胃鏡我們還可以這樣區分

怎樣區分胃潰瘍和十二指腸潰瘍？除了做胃鏡我們還可以這樣區分

胃潰瘍、十二指腸潰瘍是消化性潰瘍中最常見的，其外部表現幾乎一致。但是胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發病機理、治療、預後都存在著一定的差異，所以區分胃潰瘍、十二指腸潰瘍就顯的有一定的必要了。

我們先來看看消化性潰瘍都有哪些表現。也就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍相同的癥狀。

上腹痛或不適是消化性潰瘍的主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛，引起疼痛的原因可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關。常具有以下特點：

1.慢性過程 病史較長，可達數年或十餘年。

2.周期性發作 發作期可為數周或數月，緩解期長短不一，發作有季節性，多在秋冬和冬春之交發作。

3.與進餐有關 疼痛與進餐有關的節律性上腹痛。如飢餓痛、餐後痛。

4.疼痛可被抑酸或抗酸劑緩解。

以上是消化性潰瘍的特點，我們可以根據以上表現，對消化性潰瘍有一個初步的判斷和認識。

下面我們來說一說胃潰瘍與十二指腸潰瘍有什麼不同的地方。

發病年齡

胃潰瘍：多見於中老年

十二指腸潰瘍：多見於青壯年

發病機制

胃潰瘍：以胃黏膜屏障功能降低為主

十二指腸潰瘍：高胃酸分泌起主導作用

疼痛規律

胃潰瘍：餐後痛

十二指腸潰瘍：飢餓痛

這兩種疼痛非常容易記混，你可以這麼理解，進餐後胃分泌胃液增加，用於在胃內消化食物，就會刺激到胃壁上潰瘍面，所以胃潰瘍是餐後痛。當長時間不進食，飢餓時雖然胃分泌的胃酸不多，但是胃內沒有食物，胃酸會流入到十二指腸的潰瘍面引起疼痛，所以十二指腸潰瘍是飢餓痛。

治療周期

胃潰瘍：6-8周

十二指腸潰瘍：4-6周

是否癌變

胃潰瘍：不到1%的會發生癌變

十二指腸潰瘍：一般不會發生癌變

同樣是消化性潰瘍一種可能發生癌變一種不會發生癌變，這就顯出區分它們有必要。

我們介紹了消化性潰瘍中最為常見的胃潰瘍和十二指腸潰瘍的相同癥狀以及它們不相同的地方，對於我們初步判斷是不是消化性潰瘍，是胃潰瘍還是十二脂腸潰瘍是非常有幫助的。但是我們還是得提到一個話題，診斷的金標準。

消化道疾病的確診的金標準都是：內鏡+取組織活檢。

這時候就會有人提到疑問，既然診斷的金標準是內鏡，你還在這裡啰嗦這麼多有用嗎？遇到患者不用加以人工區分，直接做胃鏡就可以了。如果真是這樣的話，大夫就太容易做了。如果來一個腹痛的患者，最起碼你得根據你的表現，初步判斷是不是消化性潰瘍吧。如果有一個患者二話不多說，直接讓他做檢查，他會聽你的嗎？

作為臨床醫師還是要熟練掌握基礎知識，如果沒有基本知識就如同海市蜃樓，華而不實。就算通過胃鏡確診了，你也不能制定出正確的治療方案。

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