腎病醫生：蛋白肌酐不好控制？腎病治療三個節點了解一下
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08-23
總有病友抱怨，說自己的尿蛋白很難控制，或者是血肌酐總是升高，這可能是因為你錯過了腎病治療的重要節點。
節點一：腎病早期
節點一：腎病早期
特點是：只有尿蛋白、潛血，甚至只有尿蛋白或潛血，並且不是常規出現。
此時腎臟損傷剛剛發生，還沒有出現大規模的實質性損傷，尤其是腎小球上皮細胞尚保存完好。
這個節點的困難並不是治療，而是發現。
超過90%的患者都錯過了這個節點，因為它實在沒有什麼特別的表現，如果不做尿常規，甚至不是定期做尿常規，會很容易錯過。
節點二：尿蛋白定量1g/24h
節點二：尿蛋白定量1g/24h
雖然沒有明確規定，但我們默認尿蛋白定量1g/24h是使用激素的節點。
實際上，它還在很多其他方面具有重要的參考意義，比如：
是否適合生育
是否需要控制飲食
是否需要關注運動情況
這個節點的難度在於激素的使用時機和使用方案，醫學界有一個說法：評價一名醫生的水平高低，只需看他會不會用激素。
更重要的是，該節點制定的激素使用方案，對後續治療影響非常大，即使更換醫生，也很難完全棄用該方案，所以正應了那句話：「好的開頭，等於成功的一半。」
節點三：血肌酐130μmoI/L
節點三：血肌酐130μmoI/L
關於血肌酐的參考值，各個醫院都有自己的標準，但普遍認為，血肌酐超過130μmoI/L，就算是明顯超標了。
這意味著腎功能受損已經超過70%，其他臟器和系統也開始受到腎病的牽連，治療的重點需要從「控制癥狀」向「保護腎細胞」轉變。
這個節點的困難在於，雖然大家知道要做什麼，卻沒有真實有效的手段。
透析當然效果顯著，但我們不可能讓那些血肌酐剛剛一百多的患者接受透析。
好在有中醫，中醫活血化瘀的功效雖然聽著比較虛幻，但中藥在腎病治療的臨床應用過程中，早已證明了其價值。
困難在於，大部分患者根本不知道好中醫去哪裡尋找。
