什麼情況下適合使用胰島素？

當血糖控制不好時，合理地補充胰島素是治療糖尿病的基本策略。但是，有不少糖友對使用胰島素存在各種顧慮。今天我們就來談談如何正確使用胰島素。

什麼情況下使用胰島素對於使用口服降糖葯的2型糖尿病人來說，當飲食控制、適當運動和口服多種降糖藥效果差或不良反應大且無法耐受，或糖友不夠配合治療導致無法保持良好的血糖控制時，應當考慮使用胰島素治療，以便儘快使病情穩定。

糖友不方便或不願意接受多種藥物治療，想要一種簡單的治療方案；或者糖友已有肝臟或腎臟的損害時，也可改用胰島素來治療。

2017新版糖尿病指南提出對於已經應用二甲雙胍和非胰島素類藥物、但 HbA1c>9% 的糖尿病人，建議啟動胰島素治療。

葯能與胰島素同用嗎個體化治療是糖尿病治療的最佳境界。中醫講究辨證論治，是個體化治療的很好體現。中藥有調整體質，增加抵抗力，抗氧化、抗自由基，改善循環，抗動脈硬化的多種作用。

已經有可靠的證據支持中藥能改善胰島功能，增加胰島素的敏感性、逆轉高血糖導致的細胞毒性作用。

中藥與胰島素配合使用，既可有助於更好地控制血糖，也可防治併發症，增進糖友的健康。

屬於濕熱的糖友，往往對胰島素的敏感性較差，用化濕清熱的中藥治療，可顯著提高治病效果。有的病人使用胰島素後，出現疲乏無力、下肢浮腫等，可配合中藥益氣行水法治療。

總之，中藥可用於糖尿病治療的始終，對使用胰島素者可達到增加療效、減少副作用的效果。

這裡需要注意的是必須去正規的醫院來找中醫開藥，避免有些不法商家利用中醫的名義來進行『非中藥』推銷。

使用胰島素不會上癮有些糖友認為，胰島素會上癮的，一旦使用後就停不下來了。這是一種不正確的想法，是沒有根據的。

因為胰島素是人自身分泌的一種生理性激素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，人就不能生存，所以胰島素沒有成癮性。

如果通過注射胰島素能控制血糖的波動，控制好可以減量或停掉，甚至有糖友可以通過口服藥物控制血糖。

對於已經開始使用胰島素進行降糖治療的糖友，是否繼續使用，取決於病情。

有些糖友需要長期注射胰島素進行治療，是因為其自身分泌的胰島素遠遠不夠機體利用，外源性注射胰島素是維持機體血糖正常的需要，而不是胰島素本身的上癮狀況。

擔心每天打胰島素會痛現在的胰島素注射器和注射筆都非常小巧，操作起來特別方便，幾乎感覺不到疼痛，整個過程大約也只需要10秒鐘左右。應該說疼痛是十分輕微的，如果較痛可能與下列因素有關：

①疼痛與注射部位相關，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣解褲，最適合冬季和外出工作時注射；

②如果在某次注射時，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經，應注意注射部位的選擇；

③進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。特別是有些病友長期不換針頭，針頭變鈍，當然會引起疼痛。

注射遵循「四區域順時針輪換制」東南大學附屬中大醫院內分泌科金暉副主任醫師提醒說，胰島素治療效果的體現受到很多環節影響，其中注射技術是最主要的因素。注射方式不正確，是引發低血糖的重要原因之一。

一種已經證實有效的注射部位輪換方案是：將注射部位分為四個等分區域（大腿或臀部可等分為兩個等分區域），每周使用一個等分區域並始終按順時針方向進行輪換。

在任何一個等分區域內注射時，每次的注射點都應間隔至少1厘米，以避免重複的組織損傷。

常用的胰島素注射部位有：上臂外側、腹部、大腿外側、臀部。選左右對稱的部位注射，並左右對稱輪換注射。

同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、臀部、大腿。

如果偶爾吃飯時間提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選大腿注射。有些糖尿病人因為同一部位頻繁注射，導致皮下脂肪增生硬結。

糖友一旦出現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應停止在該部位進行注射直至上述現象消失。

不同胰島素因起效時間的差異，注射部位也不同。例如：短效胰島素注射部位首選腹部，中效胰島素首選大腿和臀部，預混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發生（想了解詳細的注射部點陣圖，可以在平台的對話框中輸入：22）。

使用胰島素會花很多錢嗎胰島素並不貴，甚至比一些口服降糖葯還要便宜。如果目前治療費用稍微高了一些，也要從長遠來算經濟賬。

因為目前對糖尿病併發症的治療是花錢多、效果差。由於糖友使用胰島素治療，血糖控制得好，發生併發症的機會少或程度減輕，故用在治療併發症方面的花費肯定會大大減少，而最終在治療糖尿病方面的花費可能比其他降糖葯要更少。

胰島素作用不僅限於降糖胰島素是胰腺β細胞分泌的一種激素，其主要作用是促進人體三大營養素（蛋白質、糖原、脂肪）的合成，降血糖只是它的「副業」，因此胰島素又被稱為「長壽激素」。

在治療糖尿病方面，胰島素主要有四大作用。

第一，在剛發現糖尿病時使用胰島素，能快速改善高血糖毒性，使身體快速復元。

第二，在口服降糖藥效果不佳時，間歇使用胰島素能改善胰島功能。第三，使糖尿病多種併發症得到較好的治療，如急慢性感染、各種重症等。可以促進各種創傷癒合，是幫助糖尿病人渡過困難期的「救星」之一。

最後，在身體發生慢性併發症，如嚴重的器官併發症或衰竭時，此時多種降糖葯可能不安全，而胰島素卻是安全的，因為它既有效降糖，又不傷肝、腎，還不會對胃腸造成負擔。

胰島素保存要得當中大醫院內分泌科護士長陳香提醒說，胰島素是一種精細的蛋白質分子，其穩定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動等的影響。因此，必須時刻關注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。

在溫度低於0℃的條件下，胰島素的活性會遭到破壞。一旦溫度超過25℃，胰島素的功效會降低。

因此，保存胰島素時，應避免極端的溫度條件。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素特充注射筆）應儲藏在2℃～8℃的環境中，避免冷凍和陽光直射，不可以放在冷凍室內（-18℃），因為胰島素是一種小分子的蛋白質，冷凍會破壞其降糖效果。

乘飛機旅行，胰島素應隨身攜帶，不可隨行李託運，亦因為託運艙與外界相通，溫度可降至零度以下。

溫度不超過30℃時，開封后的胰島素可保存28天。而一支胰島素，一般只是一兩周的用量。不推薦將使用中的胰島素放入冰箱，尤其是不能將未取下針頭的胰島素筆放入冷藏室。

雖然主張一個胰島素針頭使用一次，但現實生活中，大多數糖友為了節約成本，都會反覆使用胰島素針頭。如果帶著針頭的胰島素筆放入冰箱，胰島素藥液在熱脹冷縮過程中會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準。

此外，低溫會加速中長效胰島素的沉積，使用中的胰島素如果放入冰箱反而會讓預混胰島素更不容易混合均勻，如諾和靈30R等預混胰島素由短效和中長效胰島素混合配製而成，使用前需要搖動混勻，否則會影響其療效。

所以，使用中的胰島素並不需要特別存放，攜帶也是很方便的。除非特別炎熱的環境，或者烈日暴晒，才可能需要一定的降溫保護（要了解外出攜帶的冷藏盒，可以在平台的對話框中輸入：66）

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