罹患腫瘤後如何能夠更「合理」的治療，這四點已足夠！

當腫瘤突然發生在自己或者親人、朋友身上，很多人一時間都是手無足措的，不只是初診斷的患者，即使是已經接受了很長時間腫瘤治療的患者，如何做能有利於治療仍然沒有頭緒。

當然，有人會說，如何治的更好是醫生的事情，患者幫不上忙啊！不，患者和家屬如果能把握以下4點禁忌，同樣能為獲得更好地治療出力。

1，忌過於追求治病速度

「儘快治療」「越快越好」是很多患者治療時的原則之一。確實，越早治療越有可能控制住腫瘤的發展，但「欲速則不達」，早治療是必須的，但一定要在保證質量的前提下。

對於每一位患者及家屬來說，醫學是不允許出錯的。但事實是，世界上鮮有能保證百分之百不出錯的事情，所以，不論處在哪種治療階段，都一定要給醫生足夠的時間進行病情的診斷，比如，在進行腫瘤確診時，是需要依靠病理報告這個「金標準」的，而且之後所有的治療方案都需要依據診斷進行制定，如此重要的一步，千萬不要因為難以忍受等待的煎熬而不斷催促醫生，從容判斷能夠最大程度保證病理診斷的質量。

2，忌「心有不甘」，這常導致過度治療在人們的傳統觀念中，腫瘤意味著難以治癒，和死亡畫等號（當然，現在已經不是這樣了），因此，出於想儘力治好的「心有不甘」，一些患者及家屬認為「根治」就一定能保證萬無一失，認為放療、化療多多益善，因此就會強烈要求醫生如此治療，而醫生也通常會尊重患者的意願[1]，這便為過度治療埋下了「伏筆」。

惡性腫瘤的過度治療包括擴大手術範圍、增加放療劑量、延長化療周期、過度靶向治療等方面[2]。是不是真的多治療一些，就一定能對患者的病情更有益呢？ 其實不然，這裡有試驗數據就說明了這一結論。

手術

美國乳腺和倡導外科輔助治療計劃（NSABP）的B-06試驗經過15年隨訪發現：保乳手術與改良根治術的總生存率、無瘤生存率、無遠處擴散生存率都無顯著性差異，但保留乳房對提高患者生活質量來說，好處不言而喻[3]。

放療

針對晚期肺癌放射治療的試驗RTOG0617試驗結果顯示，與標準劑量（60Gy）放療相比，高劑量（74Gy）放療並沒有給患者帶來更多的生存益處[4]。

化療

在一項晚期結直腸癌的化療研究中，將FOLFIRI方案化療4個周期、間歇4個周期，與FOLFIRI方案連續化療至腫瘤進展相比，兩組的生存指標均無統計學差異[5，6]。

過度治療並不一定能為患者帶來更多的益處，還有可能會讓患者面臨併發症的危險。保持理性，配合醫生，積極治療，才是良策。

3，忌「善意隱瞞」，這無助於改善病情腫瘤發生確實是一件不幸的事情，大多數患者家屬聽到確診腫瘤的消息時，為了避免患者太過於激動或者擔心患者無法承受，會選擇「善意隱瞞」。但是，這樣的善意之舉，真的能為患者帶來實際的益處嗎？況且，即使開始能夠隱瞞住，隨著治療的推進，「真相」遲早會被患者知曉。

也許，患者更願意一開始就知道真相。根據四川大學華西醫學院一項對1023名中國癌症患者及家屬進行的調查，90.8％的被調查中國癌症患者認為應該讓早期癌症病人知道病情真相，60.5％的被調查癌症患者認為應該讓晚期癌症病人知道病情真相。

4，忌診療碎片化，這難免會顧此失彼

診療的碎片化，是指腫瘤治療的各個科室「各自為政」，不能為患者提供比較完整的治療方案，這就導致患者在進行治療時，完全是「摸著石頭過河」，心中沒有治療的方案圖，就如上陣打仗沒制定「作戰計劃」。

要知道，不同的治療方式之間可能會互相干擾，影響腫瘤治療的效果。比如化療時沒有諮詢放療，化療療效不好後才想著去放療，錯過了最合適的治療時機；再如，乳腺癌治療時採用保乳手術，同期做了整形。可是不知道術後要做放療，放療會使填充物壞死、變形，整形結果就大打折扣，如果提前安排好治療方案，可能就不會出現這種情況。

所以，建議患者在治療前尋求多學科會診（MDT），獲取更加全面、更適合患者當前病情的治療方案。

參考文獻：

[1] 鍾華. 惡性腫瘤的過度治療與避免[J]. 中國醫學倫理學, 2007, 20(1):107-108.

[2] 安廣宇, 王敏, ANGuang-yu,等. 惡性腫瘤的過度治療及其防範[J]. 醫學與哲學, 2013, 34(22):12-14.

[3] 秦洪真，李席如. 關於乳腺癌過度治療問題的思考[J]. 醫學與社會，2009,22（2）：16-18.

[4] Bradley J D, Paulus R, Komaki R, et al. A randomized phase III comparison of standard-dose (60 Gy) versus high-dose (74 Gy) conformal chemoradiotherapy with or without cetuximab for stage III non-small cell lung cancer: Results on radiation dose in RTOG 0617.[J]. Asco Meeting Abstracts, 2013, 31(15_suppl).

[5] 徐建明. 重視晚期大腸癌的適度化療[J]. 中華腫瘤雜誌, 2007, 29(3):239-240.

[6] Labianca R, Sobrero A, Isa L, et al. Intermittent versus continuous chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomised "GISCAD" trial[J]. Annals of Oncology, 2011, 22(5):1236-1242.

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