重症監護室中尼古丁替代療法的安全性和有效性如何？

翻譯：黃雪柯 重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重症醫學科

審校：童 瑾 重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重症醫學科

Source：de Jong, B., et al., The safety and efficacy of nicotine replacement therapy in the intensive care unit: a randomised controlled pilot study. Ann Intensive Care, 2018. 8(1): p. 70.

【背景】

以往評估尼古丁替代療法（NRT）在重症監護患者中預防尼古丁戒斷癥狀的研究結果並不一致。本研究是一項隨機對照、雙盲試驗研究，旨在評估危重患者中使用NRT的安全性和有效性。

【方法】

納入入住重症監護室前每日吸煙超過10支，且入住內科或外科重症監護室的機械通氣患者。將參與者隨機分為2組：一組給予經皮NRT（每日14~21mg），一組給予安慰劑，治療直至從重症監護室轉出或第30天為止。採用生物標誌物血清可鐵寧和尿亞硝胺（NNAL）確認參與者的吸煙情況。主要終點為30天死亡率。次要終點和事後分析終點中，比較了90天死亡率，安全性，無譫妄、鎮靜和昏迷的時間，以及第30天的患者預後。

【結果】

共納入了47例患者。NRT組與對照組患者相比，30天死亡率（9.5% vs. 7.7%，P=0.84）和90天死亡率（14.3% vs. 19.2%，P=0.67）沒有差異（圖1）。兩組間嚴重不良事件數量相當（NRT組：4，對照組：11，P=0.13）。第20天時，NRT組患者的平均無譫妄、鎮靜和昏迷時間為16.6天，對照組患者為12.6天（P=0.03）（圖3）。第30天時，與對照組相比，NRT組有更多的患者可以轉出重症監護病房或從醫院出院（P=0.03）（圖2）。

【結論】

與安慰劑相比，NRT不影響死亡率或（嚴重）不良事件的數量。在第20天時，NRT組患者的無譫妄、鎮靜和昏迷時間比對照組患者更長。

如果您在閱讀過程中有任何問題或意見，也歡迎您給我們留言和交流。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！