這3種眼病，別只醫眼了，小心AD風險

全世界有4600多萬老年人受到痴呆的影響；預計到2050年將有1.315億病例。基於阿爾茨海默病（AD）危險因素的研究可能會使我們更好地了解神經退行性疾病的過程從而及早發現並採取預防措施。早期缺乏具有精確痴呆定義的大型前瞻性隊列研究。並且也沒有研究使用研究AD診斷標準，調查四種視覺威脅條件與AD風險之間的關係。本研究利用一大型的前瞻性隊列數據，旨在分析青光眼、AMD、DR與AD風險的潛在聯繫。

研究背景

眼睛被稱為「通向大腦的窗口」，它提供大量與大腦健康相關的信息。先前的研究表明青光眼，年齡相關性黃斑變性（AMD）和糖尿病性視網膜病變（DR）可能與痴呆有關。其共同特徵是進展性神經變性、典型的β澱粉樣蛋白沉積和慢性微血管損傷。白內障與年齡相關。然而，白內障是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病，因此它與AD沒有共同的病理生理機制。

美國學者Cecilia S. Lee等旨在研究青光眼、AMD、DR與AD風險的之間有無關聯。該研究結果發表在2018年8月份《 Alzheimer"s & Dementia》上。識別與AD風險增加相關的眼科疾病，可能有助於更好地篩查和了解那些具有AD風險的人。

研究概述

本研究是一項正在進行的大型、縱向、基於人群的前瞻性研究，為了研究青光眼，AMD，DR和白內障AD風險的潛在聯繫，研究人員使用了成年人思想變化（ACT）的數據，這是一項正在進行的前瞻性隊列研究，研究對象是5400多名65歲以上的成年人，入組時未患痴呆，並一直跟蹤到痴呆、輟學或死亡。參與者在入組時和每2年進行1次認知能力篩選，以及病史和風險因素評估。認知測試中得分＞85分的人接受了標準化的診斷評估，包括物理測試、神經邏輯測試和神經心理測試。

青光眼，年齡相關性黃斑變性（AMD）和糖尿病性視網膜病變（DR）的診斷均按照國際疾病分類（第9次修訂）來確定，來自ACT的3877名參與者。通過COX 模型評估了最近（5年內）和確定（5年）診斷可能或可能的AD的風險比。

主要研究結果

本研究結果顯示，隨訪超過31，142人中共發生了792例AD病例。總體而言，24％的青光眼患者發生了AD，而20％青光眼患者未發生。 近期發生青光眼患者的HR為1.46（1.08，1.91；P = 0.01），但對於確診為青光眼的患者，HR並未升高。近期發生AMD的患者，AD風險未顯著增加，但確診為AMD的風險增加50％。那些同時具有近期和已確診的DR患者風險增加。

AD與近期發發生和早已確診的三類眼病的風險比：青光眼為1.46（P 5.01）和0.87（P 5.19），AMD為1.20（P 5.12）和1.50（P .001），DR為1.50（P 5.045）和1.50（P 5.03）。

表1 發展成AD的HR

研究啟示

本研究結果提示，最近診斷為青光眼，既定診斷為AMD以及最近和既定診斷為DR的患者都發現AD風險增加。且患有某些眼科疾病的人可能會增加AD風險。

主要研究者Cecilia S. Lee表示，該研究結果有助於提高眼科醫生和初級保健醫生的意識。如果某些患者患有這些眼病，他們應該考慮詢問認知狀態。此外，如果擔心認知功能障礙，可將患者轉診給神經科醫生進行進一步檢查。雖然該研究評估了具有退行性眼病的個體隨後的AD或全因痴呆風險，但該關聯可能是雙向的。當神經科醫生評估患者可能患有痴呆時，建議詢問患者眼睛健康狀況。

本研究具有一定的地域局限性；並且眼科診斷依賴於國際疾病分類（第9次修訂），而不是由一組眼科醫生進行正式評估，因此可能存在顯著差異，尤其是在邊緣病例中。

醫脈通編譯自：C.S. Lee et al. Associations between recent and established ophthalmic conditions and risk of Alzheimer』s disease. Alzheimer』s & Dementia- (2018) 1-8.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！