二孩生育政策放開這麼久了，許多大齡夫婦躍躍欲試，在婦產科門診經常可以遇到40多歲甚至50歲的女性來諮詢二孩問題。另外，也有因為工作、生活等各方面原因在婚後多年沒有要小孩的夫妻，等到過了最佳生育年齡時，再打算要個孩子的女性。這類人因為錯過了最佳生育年齡，卵巢功能衰退，絕大部分已經不能再擔當起生育的重任了。

女性生育的基本條件是卵巢儲備功能

女性生育最基本的條件是得有健康的卵子，也就是說卵巢儲備功能要好。女性的卵巢，就相當於「糧食儲備庫」，卵泡的數量和質量決定了整個儲備庫的儲備功能。雖說女性的生育能力變化與年齡關係很大，但並不代表實際年齡就一定等於卵巢年齡，更不等於卵巢儲備功能。這就是為什麼有的女性二三十歲不容易懷上孩子，而有的女性50多歲還能生育。

一般來說，可以從三個角度來看女性的年齡：生理年齡、心理年齡和生物學年齡。生理年齡就是女性本身的年齡，心理年齡是女性心理狀態樂觀與否，而生物學年齡其實就是女性的卵巢年齡，卵巢年齡即卵巢儲備功能。臨床上就存在年齡大但卵巢年輕的例子，這類女性的卵巢儲備功能很好，但也有很多二三十歲的年輕女性出現卵巢早衰，生育困難。

太晚生育，也許卵巢功能已擔不起重任

目前，我國不孕不育的發病率為12.5%-15%，即大概每8對夫妻中就有一對面臨生育困難。不孕不育的原因有多種，其中最常見的就是女性排卵功能障礙。

所以在此建議：不僅大齡女性，那些想晚些生育的年輕職場女性，在做出晚幾年要孩子的決定前，最好先去檢測一下自己的卵巢儲備功能。或許，你的卵巢功能已無法支撐你先打拚事業再晚生育的「野心」，那麼此時，就要根據醫生的建議，放棄一些其它的計劃，及早考慮要孩子。

AMH激素水平決定卵巢儲備功能高低

卵泡儲備功能，不僅是指卵巢內的卵泡數量，還和卵泡質量有關。檢測、評估卵巢儲備功能，可根據AMH（抗繆勒管激素）的水平判定。AMH是一種由卵巢分泌的激素，對卵巢儲備功能及卵泡發育發揮著重要作用，能夠反映女性整個生命周期的卵泡活性，近幾年才發現它和卵巢功能的高相關性，是評估卵巢儲備功能最有效的指標。

AMH水平越高，說明卵泡數量越多，卵巢儲備功能就越強，女性的生育能力就較強。而AMH濃度會隨年齡及各種因素逐漸下降，直到絕經後無法測出。如果AMH有下降趨勢，最好及早制訂生育計劃。

與傳統的激素檢測方法相比，AMH檢測不受月經周期和激素藥物的影響，可在月經周期的任何一天進行，隨時反映卵巢的儲備功能，能準確評估卵巢是否發生衰變。

（中國人民解放軍海軍總醫院婦產科主任醫師-王藹明）

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