癌症能被徹底根除嗎？

黃冰洋，解放軍306醫院，心胸外科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

醫學史上有幾個很重要的時刻，1979年，困擾地球大約3000年的疾病---天花，被世界衛生組織宣布根除。2010年，牛瘟成為第二種被宣布根除的疾病。天花和牛瘟是人類史上消滅的兩大病毒性疾病，除了漫長的全球努力，這些成功故事背後還有另一個關鍵因素，那就是這兩種疾病都可以預防。

天花是由天花病毒感染人引起，經由呼吸道粘膜侵入人體，患者往往表現出嚴重的病毒血症，人被感染後無特效藥可醫治，患者痊癒後臉上會留有麻子。牛瘟是由牛瘟病毒引起，這是一種單股反鏈病毒，通過消化道侵入血液和淋巴，並在脾和淋巴結中迅速繁殖，導致病牛出現毒血症。病毒自身是無法自行存活，需要一個宿主才能存活，因此科學家針對病毒設計、研製相應的疫苗，通過疫苗有效的阻止人和動物感染病毒，這樣病毒就無法繼續在地球上進行繁殖，最後他們消失了。

天花和牛瘟都是由單一的病毒引起，我們滅了病毒這一種病因即可消滅這種疾病。而癌症與天花、牛瘟不同，大部分癌症的形成因素非常複雜，並不是由單一病因引起，並非所有疾病都是可以預防的。

大約40％的癌症是可預防的，例如，婦科常見的惡性腫瘤---宮頸癌，現有的研究表明90%宮頸癌患者往往存在HPV（人乳頭瘤病毒）病毒感染，因此針對HPV設計的宮頸癌預防疫苗極大地減少了宮頸癌的發生。可以通過不吸煙、少喝酒、保持適當的體重和健康的生活狀態有助於減低患癌症的風險。我們可以通過改變我們生活方式來預防癌症，降低癌症發病率。有研究顯示長期炎症與癌症形成有關，服用阿司匹林可以預防癌症。

但是仍有60％中的癌症，我們仍然無法做到針對性的預防，這是因為這些致癌因素往往都是由環境因素和遺傳突變共同引起，就目前的研究而言，我們還不能找到一個令人信服的癌症發生機制。許多癌症是由我們無法控制的因素引起的，例如，細胞分裂的時候，需要兩套相同的遺傳物質分別進入子細胞以維持細胞的正常功能，而當細胞DNA複製時發生遺傳錯誤，基因的自我修復系統就會出現進行維修，而當錯誤積累到一定程度，修復系統沒有修復，而發生突變的基因可以促進細胞加速分裂，那麼腫瘤就會誕生。目前的醫學已經可以針對性的研究基因靶向藥物，靶定突變基因，進行靶向治療，例如，針對肺癌的EGFR突變靶向治療，乳腺癌的HER-2基因靶向治療。但是這些突變基因只是腫瘤發生過程中的一個小的環節，還有很多其他的基因參與腫瘤形成，因此基因靶向治療往往會出現耐葯。

腫瘤治療首選方案是：早期發現，早期診斷，早期手術切除。既然不能做到消滅晚期患者所有腫瘤細胞，那就做到早期發現，早期診斷。目前比較流行的最新科技是血液癌症基因檢測，探測血液中的癌症預警信號，在腫瘤引起癥狀之前，在腫瘤變得難以治療之前，在早期階段獲取癌症證據，做到早期檢測，早期發現，早期干預，將腫瘤扼殺在萌芽狀態。但這涉及一些關鍵問題，1.血液癌症基因檢測必須足夠準確，應該能夠清晰的區別其他疾病引起的背景噪音，避免出現假陽性導致過度診斷和患者過度治療；2. 必須足夠靈敏，可以在癌症早期即可檢測到；3. 能夠準確地確定正在發展的癌症在體內的位置，以便可以選擇正確的治療方法。

就目前來看，現在的癌症早期檢測預防手段都沒有達到理想的狀態。就現有的醫療條件，我們無法預防所有癌症，更別提徹底根除癌症，但我們已經取得了很大的進步。

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