關於冠心病，你應該知道這些

冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

癥狀（臨床表現）

① 典型胸痛

因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。

一部分患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

② 猝死

約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

③ 其他

可伴有全身癥狀，如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現。

誘發因素

① 勞累

常可誘發心絞痛發作，患者常在劇烈勞動、運動、急走、爬山、上樓、騎車等活動中發作。一般在休息片刻後即可緩解。若不緩解，可含服硝酸甘油類藥物。

② 過飽

有一些冠心病患者會在飲食過飽後心絞痛發作，這是因為進食後，血液向胃腸，而心肌血液供應相對不足，同時血脂暫時升高，有礙心肌的氧氣供應。

③ 情緒激動

冠心病人大多會在情緒波動激動時發生心絞痛，尤其是過度發怒及過度憂傷時，更易誘發或加重病情。

④ 睡眠

少數冠心病病人是在睡眠中發作。究其原因，是夜間交感神經興奮減弱，而迷走神經興奮，性增強，心率減慢，心肌供血量不足或靜脈回心血量增加，導致心肌耗氧量增加，從而誘發心絞痛。

⑤ 飲酒

雖然有資料顯示，少量飲酒尤其是葡萄酒，可以改善冠狀脈的血液供應狀態，但量是比較難把握的。飲用一定量的白酒之後，外周血管擴張，血壓下降，心率加快，從而使心臟供血不足，心肌供氧不足，誘發或加重心絞痛。

⑥ 便秘

冠心病同時伴有習慣性便秘者，常因大便秘結而用力排便，造成腹壓升高，心跳加速，心肌耗氧量增加，從而誘發心絞痛。

⑦ 寒冷

寒冷季節也是冠心病人心絞痛發作頻繁的時候。冬天室內外溫差過大，從暖室走到戶外，突然遇到冷空氣，周圍血管收縮，心率加快，使心肌耗氧增加而誘發心絞痛。

⑧ 前列腺疾病

有一些老年冠心病人，尤其是伴有前列腺肥大者，因排尿不通暢而用力排尿，使精神緊張，可反射性地引起冠狀動脈痙攣，心肌供血不足，從而發生心絞痛。

冠心病患者注意事項

① 三個半分鐘，生命保平安。

「三個半分鐘」是指夜間起床時和清晨醒來後要繼續平卧半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂床沿半分鐘，最終再下地活動。

② 適度的運動鍛煉。

心絞痛患者應防止過度疲勞，但是適度的體育運動有助於改善心肌血流量，適合的運動有：步行及慢跑、騎自行車、游泳、太極拳等。

③ 勿暴飲冰水，防心梗猝發。

飲用3杯以上的冰水，人的心電圖簡直都有改變。因為短時刻內喝很多冰涼飲料誘發心絞痛、急性心肌梗死者，臨床上已層出不窮，所以不行不小心。

④ 心情要安穩，防止心絞痛。

據調查，急性心肌梗死的發作誘因中心情激動所佔份額榜首。防止心絞痛、心肌梗死最重要的養生辦法是心情安穩、淡泊寧靜。

⑤ 高溫天飲食清淡，避免進食燒烤類食物、大量飲冰鎮飲料、酒水等。少時冰箱放置的西瓜、桃等水果，避免刺激胃腸道誘發心絞痛。

預防

動脈粥樣硬化危險因素包括：年齡、性別、種族、家族史、高脂血症、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張、大量飲酒。除年齡、性別、家族史和種族不可改變，其他9種心血管危險因素都是可以改變的，因此也是可以預防的。具體措施包括：

1.合理飲食

飲食宜清淡，多進食富含維生素的蔬菜、水果和富含蛋白質的食物，應避免進食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物。

2.堅持適量的體力活動

活動量需根據原本身體情況而定，循序漸進，不宜勉強作劇烈運動。

3.合理安排工作及生活

應注意勞逸結合，生活規律，保持心情愉快。

4.提倡戒煙，限酒。

5.如有糖尿病、高血壓、高血脂，必要時進行藥物干預控制。

資料來源|公眾號：陝西省第二人民醫院省老年病醫院

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