學會看孩子的血常規報告，你也能成為半個兒科醫生

孩子感冒發燒，帶到醫院去，醫生大多會讓做個血常規檢查。

不過拿到那一紙報告，很多爸爸媽媽卻犯了愁。

化驗單上密密麻麻的數字說明了什麼？白細胞升高是不是說明孩子被細菌感染了？要不要用抗生素？

看懂血常規報告，雖然不意味著就能診斷病情了，但至少可以讓家長對孩子身體狀況心裡有數。

老編輯今天請來了徐瑩醫生，來跟大家好好講講，怎樣快速看懂孩子的血常規報告。

血常規報告單

重點看這 3 項

血常規是一種檢測血液中基本細胞成分的方法。

孩子生病，大多都是感染，不過感染的來源不一樣，有的是細菌感染，有的是病毒感染。

血常規最重要的作用，是幫助醫生來判斷孩子的感染類別，從而給出正確的診斷方案。

雖然血常規的檢查項很多，不過家長要看的只有 3 類：白細胞、紅細胞和 C 反應蛋白。看懂這 3 點，就可以對孩子的身體狀況做出一個粗略的判斷。

接下來給大家詳細講講。

白細胞、C 反應蛋白

判斷感染類別的依據

1. 白細胞

白細胞是身體的衛士，當細菌或病毒襲擊身體時，白細胞就會去衝鋒陷陣、保衛身體。

白細胞是 5 種細胞的總稱，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜鹼細胞，每種細胞的作用方式各有不同。

孩子生病感染來源通常是細菌或病毒，醫生主要看中性粒細胞和淋巴細胞的變化情況。

中性粒細胞

當人體被細菌偷襲時，身體就會快速產生大量的中性粒細胞，派遣它們到患病的地方上陣殺敵。由於中性粒細胞短時間內急速增多，白細胞總數也會升高。

在血常規報告中，如果看到中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染，醫生可能會建議孩子使用抗生素治療。

中性粒細胞增多，細菌感染的可能性更高

圖片來源：丁香媽媽編輯部

淋巴細胞

淋巴細胞能識別出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂，並且產生相應的抗體，便於下一次直接消滅它們。

在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中，淋巴細胞會大量複製，數量變多，但中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢復到正常值。

淋巴細胞增多，病毒感染的可能性更高

圖片來源：丁香媽媽編輯部

2. C 反應蛋白

C 反應蛋白（CRP）是一種急性期反應物。一般在手術或者受到創傷後，人體感染了細菌或病毒，血液中 CRP 的濃度就會升高。

由於 CRP 在病毒性和細菌性感染時都會升高，它的數值並不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準確依據。

通常當 CRP 高於 20mg/L 以上時，醫生會認為孩子受到了細菌感染的可能性比較大，但還是要結合白細胞的變化來綜合判斷。

C 反應蛋白水平低，細菌感染的可能性不大

圖片來源：丁香媽媽編輯部

說到這裡，不知道家長們搞清楚沒？

總結起來其實很簡單：

如果中性粒細胞增多，或者C 反應蛋白高於 20mg/L 以上，那麼孩子細菌感染的可能性更大；

如果只是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。

紅細胞

判斷貧血的常用指標

紅細胞可以看做是身體的運輸官，負責將氧氣運送到全身各處，給機體提供生長所需的營養。

血常規報告中，紅細胞相關的有這幾項：

血紅蛋白（HB）

紅細胞數量（RBC）

紅細胞壓積（HCT）

平均紅細胞體積（MCV）

平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）

平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

是不是覺得很複雜？先別急。

我們只需要看血紅蛋白（HGB）和紅細胞（RBC）這兩項。如果 HGB 和 RBC 的數量減少，孩子有可能患有缺鐵性貧血。

圖片來源：丁香媽媽編輯部

對於 1 個月以上的寶寶，年齡不同，判斷孩子貧血的標準也不一樣。

這裡列出了一個表格，爸爸媽媽可以作為參考：

圖片來源：丁香媽媽設計團隊

血常規指數僅作參考

切勿作為判斷病情的標準

學會看血常規報告後，對於醫生的診斷，家長可以結合報告上的數據來看，就更清楚了。

不過疾病的診斷，不是只看血常規報告那麼簡單，還要結合臨床的癥狀。

比如前一陣流行手足口病和皰疹性咽峽炎，一些患病孩子的檢驗單中，會顯示出中性粒細胞增多、白細胞增多、CRP 增多的情況。

如果單憑報告單，很容易判斷孩子是受到了細菌感染而誤服抗生素，對孩子的身體健康反而不利；實際上，這兩種疾病只是病毒感染而已。

真正靠譜的醫生，會綜合孩子的報告單數據和臨床的癥狀，結合實際的臨床經驗，做出準確的診斷。

在醫院，醫生可以藉助血常規報告，診斷寶寶的疾病；在家時，媽媽們又該如何監測寶寶的身體狀況呢？

一支好用的體溫計，是判斷寶寶疾病的好幫手。

水銀溫度計準確，但有中毒風險。

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