掃描式葡萄糖監測系統——帶你看「過去」、「現在」和「未來」的血糖

糖尿病患者日常生活中必須合理控制血糖，同時避免低血糖，以預防微血管併發症和心血管事件。血糖監測在整個血糖控制的過程中扮演著重要角色。

得益於現代科技的發展，血糖監測手段從尿糖、生化儀測靜脈血、血糖儀指尖血、回顧式動態葡萄糖監測(回顧式CGM)發展到掃描式葡萄糖監測（FGM），其趨勢都是在保證結果準確穩定的前提下，以減少患者痛苦，提高患者生活質量為目標。

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動態葡萄糖監測已有廣泛應用

動態葡萄糖監測系統( CGM) 是近年來新出現的一種監測血糖的方式，在臨床上已得到廣泛應用。

根據《中國動態血糖監測臨床應用指南(2012年版)》定義，動態血糖監測（CGM）是指通過葡萄糖感應器監測皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的監測技術，可以提供連續、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動的趨勢，發現不易被傳統監測方法所檢測到的高血糖和低血糖。

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動態葡萄糖監測技術分為回顧式和實時

回顧式CGM，就是戴上之後感測器負責收集數據，在一定的時間後導出這些數據並進行分析，現有專家指出：回顧式CGM結果更側重於科學研究，而非助力臨床決策。因為其結果反應患者過去三天的血糖狀態，在患者的生活方式等所有狀態都固定不變的情況下，醫生通過監測結果反推患者現在的血糖狀態，顯然以此為依據讓醫生給患者做現階段的治療決策是不夠充分的。

掃描式葡萄糖監測(FCM)就是一種實時動態葡萄糖監測技術，它不僅可以檢測即時葡萄糖，還兼具回顧式CGM的功能並有預測未來血糖趨勢，彌補了當前血糖監測的不足。

多種臨床事例可通過使用掃描式葡萄糖監測數據獲益

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快速降糖增加低血糖風險

年輕人中Ⅰ型糖尿病的發病率逐年升高，多項研究顯示，嚴格的血糖控制可為Ⅰ型糖尿病患者帶來長期臨床獲益，但同時會增加低血糖的發生風險。因此，加強血糖監測是此類患者治療中的一個重要方面。

Ⅰ型糖尿病患者一天要注射3-4次胰島素，若單純以降低血糖指標為目標，易發低血糖風險。這種低血糖風險對於Ⅰ型糖尿病患者、胰島素依賴性糖尿病患者以及正在使用胰島素治療的患者來說同樣存在。

《中國Ⅰ型糖尿病診治指南》中指出：

l 應定期評估和記錄Ⅰ型糖尿病患者發生低血糖、嚴重性低血糖、癥狀性低血糖及相對低血糖事件的發生情況。

l 對於出現無癥狀性低血糖、或出現過一次或多次嚴重低血糖的患者，應該重新評估其胰島素治療方案。

l 如患者有無癥狀低血糖或嚴重低血糖事件，應該放寬血糖控制目標，嚴格避免近期再次發生無癥狀性低血糖或嚴重低血糖事件的風險。

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血糖波動水平反映控糖成敗

應激性高血糖是重症監護室(ICU)患者普遍存在的問題，無論之前是否出現糖代謝障礙，在創傷、感染等應激狀態下都易出現血糖升高。

高血糖易引起酮症酸中毒，但血糖過低可以導致低血糖昏迷。有學者提出，為了減少患者感染率，避免血糖過高或過低對患者的損害，應將ICU患者的血糖控制在6.1~10mmol/L。

但現在越來越多研究發現，單一的目標血糖控制不適合所有ICU患者，相比於目標血糖值這個量方面的控制，代表血糖控制的質的方面的血糖波動水平與ICU患者的預後相關性更高，更能影響患者的生存狀況。

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掃描式葡萄糖監測系統——血糖監測「三合一」

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血糖即掃即得

低血糖的風險性臨床醫生都很清楚，監測頻率增加（每15分鐘記錄一次，連續監測14天），醫生髮現低血糖的機率也隨之增加，就會提示臨床放慢降血糖的速度，平穩降糖，減少低血糖風險，研究發現：掃描式葡萄糖監測系統（FGM）可增加血糖達標時間。

糖化血紅蛋白（HbA1C）是反映長期血糖控制平均水平的金標準，反映的是過去2-3個月的平均血糖水平，因此對於治療調整後的血糖評估存在「延遲效應」，有專家認為：只要即時血糖達標，HbA1C肯定是達標的，反之則不成立。

因此，即掃即得且可高頻次記錄葡萄糖數據的掃描式葡萄糖監測系統（FGM）用於Ⅰ型糖尿病患者及胰島素依賴性糖尿病患者的血糖監測，有助於減少低血糖風險，平穩降糖。

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回顧式動態葡萄糖波動圖譜

HbA1C難以反映患者血糖波動的特徵，由掃描式葡萄糖監測系統每15分鐘自動記錄一個葡萄糖數據，繪製成日內動態葡萄糖圖譜，連續監測14天，觀察日間葡萄糖波動情況。

由此可見，由掃描式葡萄糖監測系統（FGM）為ICU應激性高血糖患者提供的動態葡萄糖圖譜用於有利於醫生為患者個性化控糖，及時發現住院病人的血糖異常情況，及時干預，利於預後。

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預測未來葡萄糖發展趨勢

掃描式葡萄糖監測系統（FGM）用箭頭預測未來葡萄糖的變化趨勢，指導臨床進一步的應對措施。

總之，FGM不僅可以看過去的檢葡萄糖波動情況（回顧式CGM），還可以看現在的葡萄糖數值（即時CGM）同時還可預測未來葡萄糖發展趨勢，再加上超長時間（14天，市場上無「人」能及）的持續葡萄糖監測、近無創無異物感的貼心設計，使得FCM成為動態葡萄糖監測領域的「全能選手」，沒錯，說的就是你——雅培瞬感醫院用掃描式葡萄糖監測系統。

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