去年10大被濫用的醫療診斷和治療方法

去年的一項研究指出了在2016年被過度使用的十種診斷程序和治療方法，希望我們的醫療服務系統可以更加實惠和高效。

雖然通常醫生作出診斷時手邊的資源都非常有限，但在時間和成本之間達成平衡有時候意味著程序流程和藥物處方忽視了患者利益的最大化。

馬里蘭大學醫學院的研究員Daniel Morgan說：「很多時候，醫療保健從業者並不藉助最新的成果，他們的患者得不到最好的護理。希望這項研究能夠改善現狀。」

團隊使用過度，濫用，不適當和不必要作為關鍵詞挖掘了PubMed資料庫存檔中的期刊論文。

他們審議了2252篇論文，其中1224篇直接以過度治療作為課題。

然後，進一步篩選出122篇重要論文。研究人員排出了前十種最被濫用的診斷和治療技術。並非是說，患者應該拒絕這十項檢查項目，只是要求醫生確認理由足夠充分。

我們自己不是醫療專業人員，所以我們最好的建議是不要諱疾忌醫，也不要羞於提問。

經食管超聲心動圖

簡單來說，這個過程需要將食管探頭從食管插入到心臟後方的左心房附近，從心臟後面觀察心臟內部病變。目的是排除肺臟氣體對檢查心臟的影響。優點是圖像更加清晰；缺點是切面較少。醫生可能會用它來替代心電圖，但研究表明，它的優點還不能補償過程中使用麻醉手段造成的麻煩。

計算機斷層掃描肺血管造影

使用CT掃描對呼吸道癥狀患者的肺動脈進行成像。它不是侵入性的，並且是高度敏感的，但是需要用一定劑量的輻射照射患者。排隊等待使用CT儀器，可能會延誤病情從而增加併發症的風險。

對任何呼吸道癥狀患者的進行的計算機斷層掃描

根據該研究，對患有非危及生命的呼吸系統癥狀的患者進行任何類型的CT掃描，對改善患者的預後都幾乎沒有作用。更糟糕的是，掃描結果會增加誤診的風險。

頸動脈超聲檢查和支架置入術

進行頸動脈超聲檢查以測試頸部動脈的寬度，有助於指示中風的風險。

早期診斷可以挽救生命，但研究人員發現，對無癥狀患者進行的10次檢測後有9次會得出需要插入動脈擴張「支架」的處置意見。

由於支架需要手術，因此其中增加了許多不必要的風險。

積極處置前列腺癌

前列腺癌是另一種早期發現可以挽救生命的疾病。

對前列腺抗原的標記物進行血液檢測可以作出診斷，但是很難判斷它們是否是需要處理的侵襲性腫瘤或生長緩慢的、足夠患者過完一生的慢性腫瘤。

有百分之一的切除了前列腺的男性患者——冒著併發症的風險——死於癌症。保留了前列腺的患者的數據？基本差不多。

為慢性阻塞性肺病患者輸氧

為患有肺部疾病的患者提供更多氧氣COPD無助於改善他們的肺部狀況。但它可能造成二氧化碳瀦留。

手術治療半月板軟骨撕裂

撕開膝蓋內軟骨的C形減震盤並不是一件好事。通過保守的療程和復健，發現效果和外科手術修復差不多。

對住院患者的營養支持

總體而言，營養不良對患者沒有太大益處。另一方面，為重症患者提供的營養支持沒有降低死亡率，即使它確實增加了他們的體重。

在器官衰竭或代謝併發症的情況下，這種支持可能帶來失衡的風險。

使用抗生素

2016年的一項研究估計，2010年至2011年每1000人中就有506張抗生素處方。而只有353項處方被認為是必要的。

疾病預防控制中心的抗擊超級細菌的國家行動計劃旨在在未來幾年內減少門診50％的抗生素使用。

心臟成像

在過去十年中，為胸痛患者做的心臟成像增加了兩倍，而對它低風險患者無意義，可能導致不必要的住院和干預。

解決方案？ 據研究人員稱，醫生應該與患者分享信息。

該研究發表在JAMA Internal Medicine上。

本文譯自 sciencemag，由譯者 majer 基於創作共用協議(BY-NC)發布。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！