痛風的臨診感悟

痛風的臨診感悟

機緣巧合，參加了一次在楠禪國醫舉辦的「痛風研討會」。與會者多從西醫角度認識痛風，還通過現代螺旋CT三維技術展現痛風患者的關節狀況。

下圖是一個痛風患者的跖趾關節和踝關節的關節情況，已經長出了很多「痛風石」了。

我想從中醫的角度來認識痛風。

痛風之痛，錐骨銘心！讓再英雄的人都變得脆弱。中醫學在很早就對痛風有一定的認識，並積累了大量的臨床經驗，在《黃帝內經》中叫「痹症」，在《金匱要略》中叫「歷節」，在《丹溪心法》中叫「痛風」，在《醫學正傳》中叫「痛痹」，在《景岳全書》中叫「風痹」，在西醫里，對痛風稱之為「高尿酸血症」。

在《聖濟總錄》卷十記載：「歷節風者，由血氣衰弱，為風寒所侵，血氣凝澀，不得流通關節，諸筋無以滋養，正邪相搏，所歷之節，悉皆疼痛，故為歷節風也。痛甚則使人短氣汗出，肢節不可屈伸。」簡稱「歷節」，以關節紅腫，劇烈疼痛，不能屈伸為特點。多由肝腎不足而感受風寒濕邪，入侵關節，積久化熱，氣血郁滯所致。因其主要病變為關節劇痛，發展很快，又稱為「白虎歷節」。如果寒濕偏勝，則以關節劇痛不可屈伸為主證。

在《源侯論·風諸病下》記載歷節風之狀：短氣，白汗出，歷節疼痛不可忍，屈伸不得是也。由飲酒腠理開，汗出當風所致也。亦有血氣虛，受風邪而得之者。風歷關節，與血氣相搏交攻，故疼痛。血氣虛，則汗也。風冷搏與筋，則不可屈伸，為歷節風也。

痛風初發，始於大趾關節。患者多為痰濕血瘀體質，大腹便便，脈象呈滑而澀，舌體胖大，舌苔厚膩，舌質暗紫。臨床上，在患者背部膀胱經，用銅質刮痧板蘸亞麻籽油刮痧，都要刮出許多白膩的油污。

痛風發作的這一階段，患者臨床表現為急性關節劇痛，因患者屬痰濕血瘀體質，我稱其為「濁瘀痹」。臨床治療通過扶正祛邪、從脾腎入手，活血散結，清熱化濕，控制急性炎症。

為什麼要從脾腎入手治療呢？大趾關節病變部位所過經絡是足太陰脾經。大趾關節前為大都穴，後為太白穴。現代醫學證明，脾經堵塞，鈣無法吸收。患者在通風發作前，多有腿抽筋的經歷。揉一揉大都穴，抽筋可緩解。而腎主骨，可見大都穴瘀堵，對腎是有傷害的。太白穴為脾經原穴，太白穴瘀堵，脾經就瘀堵了。所以治療「濁瘀痹」，要從脾腎入手。

我在臨床上的幾例痛風患者得到治療，證明辯證是正確的。

痛風患者如果前期不能得到有效醫治，發展到中後期，痛風會反覆發作，波及到腕、踝、膝關節等多個關節，出現「痛風石」。痛風石會越來越多，並且變大，關節永久性畸形，腎臟出現功能衰竭。

發展到中後期，患者骨質疏鬆症更加嚴重，邪入骨髓，我稱之為「骨痹」。到了這一階段，治療時間長，治療成本也加大了。

臨床上，我們根據痛風發作的不同階段，制定了相應的治療方案，配合針灸、外擦和內服的藥物藥物，能讓痛風患者快速止痛消腫，同時健脾補腎，根治痛風病症。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！