較真：氫氣治療阿爾茨海默病不靠譜，別花冤枉錢

較真要點：

1、氫氣治療阿爾茨海默病不管在國內外都不是研究熱點，相關文獻不超過30篇，直接用於病人的臨床研究不超過10篇。另外，阿爾茨海默病的發病機理尚不清楚，與氫氣治療相關的理論也只是眾多假設中的一個，而且處於相對不重要的位置。

2、國內權威指南（《阿爾茨海默病診治指南》）全文不僅沒有提到氫氣的治療作用，更沒有涉及其預防阿爾茨海默病的作用。

3、未來也許會有更多的藥物和治療方法（包括氫氣治療），但在充分證實其療效和副作用之前，還是相信指南，聽從醫生指導，做好心理建設和臨床護理，別花冤枉錢。

查證者：朱光明| 醫學博士、斯坦福大學神經影像科研究員

前幾天聽朋友談起國內流行氫氣治療阿爾茨海默病，不禁莫名驚詫，尤其是看到網站上的宣傳語「專家們稱，氫氣治病將引發醫療領域新觀念」時，我以為自已一段時間沒有看相關的文獻，就已被時代的洪流拋棄，從此落伍了。於是趕緊查文獻、找指南，仔細研究了一番，總算有點底氣，可以和大家說說氫氣治療阿爾茨海默氏病到底靠不靠譜？

關於阿爾茲海默病的研究多如牛毛，然而有關氫氣治療的則少得可憐

據統計，國際上大約有3600萬人患有阿爾茨海默病，預防或治療阿爾茨海默病的相關研究也非常多，我在Pubmed網站上以「阿爾茨海默病（英文）」粗略搜索一下，近5年與其有關的文獻超過3.5萬篇。

2017發表於Oncotarget雜誌上的一篇有關氫氣治療的綜述中提示，自2007年以來探討氫氣生物活性與中樞系統疾病相關性的文章大約不到70篇，而且分散在研究帕金森病、腦出血、顱腦外傷和神經系統變性病等，與阿爾茨海默病直接相關的文獻應該不會超過30篇，且多為基礎性研究，直接用於病人的臨床研究不超過10篇。

由些可見，氫氣治療阿爾茨海默病並不是國際或國內的研究熱點。

權威指南提供的治療方法也沒有氫氣的蹤影

2018年4月3日在中華醫學雜誌上發表的?2018中國痴呆與認知功能障礙診治指南：阿爾茨海默病診治指南?中更是不見氫氣治療的蹤影。

該指南是由23名主攻痴呆研究的中國頂級神經內科專家共同執筆完成，這些專家均來自國內一流三甲醫院神經內科，專業性和權威性是不言而喻的。

根據該指南，明確診斷為阿爾茨海默病的患者，應選膽鹼酯酶抑製劑（如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉鹼甲等藥物）。如果是中重度患者，可以加用或單用美金剛（一種興奮性氨基酸受體拮抗劑）治療，以上幾種藥物都是臨床試驗充分證明有效的藥物，為A級推薦。

其它一些藥物，如銀杏葉、腦蛋白水解物、奧拉西坦或吡拉西坦、尼莫地平和尼麥角林等藥物，由於缺少國際國內的大型臨床試驗的支持，或者是研究結果存在矛盾，僅推薦做為協同治療或輔助藥物。全文中不僅沒有提到氫氣的治療作用，更沒有涉及其預防阿爾茨海默病的作用。

如果回顧近5年來國際國內的阿爾茨海默疾病診治指南，大家會發現在治療上幾乎沒有太多新的進展。事實上，自人類發現阿爾茨海默病以來100多年裡，我們從未真正解決阿爾茨海默病的治療問題。

目前臨床使用的藥物，主要為緩解認知功能障礙和精神異常，雖能起到一定的緩解作用，但最終還是無法控制疾病的惡化，其原因在於，科學家仍未真正弄清阿爾茨海默病的發病機理。

阿爾茨海默氏病的病理機制有多種假說，如澱粉樣蛋白理論、Tau蛋白理論、神經免疫理論、神經遞質學說及自噬學說等等，與氫氣治療相關的氧化應激學說只是眾多假設中的一個，而且處於相對並不重要的位置，很難相信氫氣治療能夠在阿爾茨海默病佔據重要的地位。在數千億美元的潛在市場面前，國際國內各大醫藥公司並沒有把它當做研究突破點，氫氣治療的前景可見一斑。

阿爾茲海默病目前無法治癒，患者家屬應降低期待，科學理智地接受治療

一種新葯在研發後，要經過嚴格的三期臨床試驗，證實其療效和副作用後方能正式上市，而絕大多數藥物最終都倒在了第三期。

很難相信一個在PUBMED上相關文獻不超過50篇，臨床研究不足10篇，投入研究經費不詳，且未經過嚴格三期臨床試驗的治療方法，能充分展示出逆轉阿爾茨海默病治療困境的希望。

阿爾茨海默氏病的藥物研究道路極為波折，一直被視為新葯研發的「黑洞」，臨床試驗的失敗率據稱高達99.6%，羅氏、輝瑞、禮來及默沙東等國際醫藥巨頭均在此遭遇「滑鐵盧「。

由於科學家尚不清楚阿爾茨海默病的發病機制，目前臨床使用的藥物，主要也是緩解，不能真正治癒。患者家屬應該做好心理建設，降低期待，給患者做好護理。也許未來會有更多的藥物和治療方法進入患者的視線，但是在充分證實其療效和副作用之前，還是讓遵從指南，聽從醫生的指導，科學理智地接受治療。

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