真假肺結節，真假美猴王？念緊箍咒不頂事，影像醫生說看我照妖鏡

最近，不少網友對肺結節發表評論，特別是在微觀標題開放圖片評論之後，很多人在消息領域進行了諮詢。

為此，我會儘力回復。

然而，肺結節的診斷和鑒定是一個非常小的項目，需要大量的後處理技術來顯示更多的細節，這些需要在CT工作站上進行原始數據。

因此，僅消息區域中的一個或兩個圖片有時難以準確診斷。

假肺結節就像六耳獼猴，它會像72一樣變化

我們看看下面的患者，男性，50歲，4年前接受過直腸癌手術。

今年的例行複查，胸部CT發現肺影，看到紅色箭頭，是一個磨玻璃結節？

我們知道，

肺是轉移最多的入侵區域。

該患者有結腸癌史，此類病變不能排除轉移的可能;另外，一些患有癌症的患者，容易發生原發性肺癌，可表現為磨玻璃結節，還需要進行鑒別。

但是這個圖像並沒有被診斷出來。我該怎麼辦？

影像醫生將充分利用CT工作站的後處理功能，多角度，多節重建，使病變的細節完整，就像佛像區分六耳獼猴和太陽一樣大生，洞察微觀。

我們首先將圖像變薄並重新觀察，厚度為0.75 mm：

它似乎不是玻璃結節，更像是一條陰影。

我們繼續使用神奇的力量並垂直重建它們：

這是非常清楚的，這是葉片間胸膜的局部增厚，其前後呈條狀陰影，並且在CT橫斷圖像上顯示為玻璃狀結節的錯覺。

所以這名患者是良性胸膜增厚，不是肺結節，風險得到緩解！

讓我們看另一個例子：

下圖中的病人是一名中年女性，她最近有一點胸悶。胸部CT發現右側胸膜下可疑玻璃密度的小結節：

這是一個磨砂玻璃結節嗎？

我們繼續使用後處理技術首先將圖像分割成0.75 mm的薄層：

薄層圖像顯示病變靠近胸膜，邊界清晰，而不是磨玻璃的密度。

讓我們看一下垂直剖面重建：

冠狀切面重建：

重建的圖像顯示病變是附著在胸膜上的一條小繩索，這是內臟胸膜局部增厚的陰影，

不是肺結節。

因此，上述兩個疑似肺結節的例子，經過圖像後處理（多次重建圖像），證實胸膜局部增厚是

假肺結節。

每個人在看到它時都能理解它。有時在單張圖片中沒有足夠的證據，所以表達他們的意見是不恰當的。

圖像診斷是一個細緻的小項目，需要大量細節才能做出正確的診斷。

也有網友詢問為什麼在去醫院拍攝電影並完成CT後，需要2個小時才能得到報告。是不是機器直接列印報告？實際上，這個過程是成像醫生的後處理工作的過程，有時可能需要更長的時間，因為成像醫生可能需要與臨床醫生溝通，以了解更多的臨床病史，實驗室數據等。做出正確的判斷。

然後，如果處理功能如此強大，可以及時發現和診斷所有肺結節

這也是不可能的。

在某些情況下，結節太小。我們只能建議臨床醫生全面考慮患者的整體情況，不能單獨依賴成像部門。

例如，存在肺結節生長非常快的情況，並且值得醫生和患者朋友高度警惕，即——轉移性肺結節。

對於有惡性腫瘤病史的患者，在複查胸部CT時必須非常謹慎，不要放棄任何線索。

為方便大家，我們仍然舉例：

上述病例是一名72歲的父親正在接受肺部左側治療。

胸部CT檢查發現，右側胸膜下小於2 mm的微小結節會被轉移嗎？

病變太小，後處理技術無法顯示更多細節。只能建議在進行隨訪時治療原發病灶。

5個月後，病變長大了：

再看另一個例子，左肺癌（紅色圓圈），右胸膜下2毫米小結節，會被轉移嗎？

當我審查它4個月時，它變得更大，並且有裂片，

因此，診斷也是轉移酶。

對於轉移瘤的治療，腫瘤學家需要綜合考慮病理診斷和臨床資料。如果您想了解這方面的知識，可以諮詢

@劉永毅醫生

劉主任是腫瘤學碩士。他還在頭條新聞中寫了許多科普作品。歡迎大家關注和諮詢。

我是科豪博士的形象，感謝您的閱讀和關注！

如果您有任何疑問，可以在留言區留言，我會儘快回復！

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