明明痛風發作疼痛難忍，檢驗血尿酸卻正常，難道醫院也會出漏子？

眾所周知，高尿酸血症是痛風發生的基礎，嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少直接導致高尿酸血症。因此，痛風的本質是體內尿酸水平的升高，造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積。痛風發作疼痛難忍，大腳趾、關節、膝蓋、肘部等部位紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，還會出現強烈、突然疼痛，患者朋友苦不堪言。

男性尿酸正常值：149～416μmol/L，女性尿酸正常值：89～357μmo1/L。如果超標的話，尿酸水平會升高。體內達到飽和甚至析出尿酸鹽沉積在關節里，就容易發生痛風。尿酸水平越高，痛風發作越頻繁。但是有時會見到一個不合情合理的怪現象，痛風發作時尿酸水平並不高，難道是醫院檢驗錯了？其實，尿酸水平不高也可能會發生痛風，尿酸水平不是痛風檢驗的唯一標準。有下面這4種情況，也會發生痛風。

l 溫度改變，比如著涼、吹空調、冬天沒有保暖等。

舉個淺顯的例子，我們往一杯水裡撒鹽，越撒水裡鹽的濃度越高，這就好比我們出現高尿酸血症。隨著鹽的含量漸漸超過水的溶解度，鹽溶解不下，從水中析出，這就好比人體就會出現尿酸結晶，發生痛風。當溫度突然降低，由於溫度變化鹽的溶解度改變了，也會從水裡析出。因此，當受涼時，血尿酸容易在關節析出形成尿酸鹽結晶而誘發痛風，而化驗血尿酸不會太高或者正常。

l 劇烈運動、外傷

劇烈運動、外傷會導致關節受損，血液中的乳酸堆積濃度增高，尿酸的溶解度下降，尿酸鹽結晶在關節內析出以及在損傷後組織細胞釋放出的各種炎症因子作用下誘發痛風。

l 感染

嚴重感染導致白細胞升高，組織細胞大量破壞，代謝性酸中毒等，引起尿酸產生過多和尿酸排泄障礙，誘發痛風發作。

l 降尿酸葯

部分藥物比如非布司他、苯溴馬隆等降尿酸很快。比如冬天堆雪人，太陽出來後雪人開始融化，雪渣就會一塊塊掉下來。雪人好比痛風患者體內的尿酸鹽結晶，雪渣好比掉下來的尿酸鹽顆粒，這些顆粒又沉積到關節上，產生新一輪疼痛。這是藥物正常反應。因服用將尿酸葯而痛風發作時，繼續使用降尿酸藥物，同時加抗炎鎮痛葯。

因此，尿酸高，不一定是痛風；尿酸正常，也有可能會發生痛風。一旦發生痛風，儘快到醫院就診，由專業醫生判斷和治療。

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